טופס הרשמה למסע-ריטריט לדרום הודו עם לילה קמחי 23 ינואר - 6 פברואר 2020
טופס זה מיועד לקבלת פרטים ראשוניים ובדיקת התאמה למסע-ריטריט. מחיר המסע לאדם בחדר זוגי 3100 דולר. פרטים על המסע מופיעים באתר שלנו 'מסעות רוחניים עם לילה ויואב': www.spiritual-journeys.com בקטגוריה 'הודו 2020'.

אנו שומרים על הפרטים שמסרתם בטופס בסודיות מלאה והם לעינינו בלבד. אנא הקדישו לטופס זה את מלוא תשומת הלב ופרטו בתשובותיכם. תשובות מפורטות מסייעות לנו להכיר אתכם ולבדוק התאמה למסע ריטריט זה. מילוי מלא ומפורט של הטופס הוא חלק משמעותי בתהליך הקבלה למסע. ייתכן שנבקש מכם לפרט ולהשלים תשובות שלא ימולאו באופן מלא ומפורט. ההשתתפות במסע, מותנית בראיון אישי טלפוני עם לילה או יואב.

לאחר מילוי הטופס ושליחתו אלינו נחזור אליכם עם פרטים נוספים והנחיות להרשמה בסוכנות הנסיעות.
מילוי הטופס אינו מבטיח עדיין את השתתפותכם במסע. רק לאחר בדיקת התאמה והסדרת התשלומים כפי שננחה אתכם בהמשך, יובטח מקומכם.
Email address *
כתובת אימייל לאימות *
Your answer
שם פרטי באנגלית כפי שמופיע בדרכון *
Your answer
שם משפחה באנגלית כפי שמופיע בדרכון *
Your answer
טלפון נייד *
Your answer
טלפון בבית
Your answer
תאריך לידה *
Your answer
מקצוע או עיסוק *
Your answer
מה הביא אתכם להרשם למסע? אנא כתבו בפירוט, למעלה מחמישה משפטים מה מושך אתכם, מה הציפיות והתקוות שלכם לגבי המסע, מה מעניין אתכם ומה ההתכוונות שלכן למסע זה. *
Your answer
האם אתם מתמודדים עם בעיות בריאותיות שצריך לתת עליהן את הדעת במסע? אם כן, אנא פרטו. (לדוגמה רגישויות לאוכל, תרופות מיוחדות, אלרגיות, קושי בישיבה, הליכה וכדומה) *
Your answer
האם יש לכם רקע בתרגול רוחני כלשהו, כולל מדיטציה?במידה וכן, אנא השיבו בפירוט: שמות מורים, שיטות, קורסים ותאריכים. *
Your answer
האם אובחנתם בעבר או בהווה באבחון פסיכיאטרי והנכם נוטלים או נטלתם תרופות פסיכיאטריות? *
Your answer
האם השתתפתם בעבר בסדנה, ריטריט או קורס מונחה על ידי לילה או יואב? אנא פרטו. *
Your answer
חשוב לנו להכיר את המצטרפים למסע. אנא כתבו בפירוט, למעלה מעשרה משפטים על עצמכם/ן. *
Your answer
ספרו לנו איך הגעתם אלינו? דרך לימוד איתנו, חברים, המלצות, אינטרנט, וכו. *
Your answer
איש קשר שנוכל לפנות אליו למקרה חירום: שם, טלפון ואימייל *
Your answer
במידה ויש לכם/ן הערות, שאלות או בקשות, הנכם מוזמנים/ות לפרטן כאן. *
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy