Formulaire d'inscription d'un groupe à un ou plusieurs Villages Mobilité
Quel(s) village(s) souhaitez-vous visiter?
Nom de votre structure *
Your answer
Coordonnées du référent en charge du dossier en sein de votre structure
Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
Fonction *
Your answer
Téléphone fixe *
Your answer
Mobile
Your answer
Courriel *
Your answer
Coordonnées de votre structure
Adresse 1 *
Your answer
Adresse 2
Your answer
Code postal *
Your answer
Ville *
Your answer
Téléphone fixe *
Your answer
Mobile
Your answer
Courriel *
Your answer
Votre visite
Merci de nous décrire en quelques mots l'objectif de votre visite (stands, informations souhaitées, etc.)
Your answer
Nombre de participants prévus
Your answer
Typologie des bénéficiaires (âge, statut, niveau de formation, etc.)
Your answer
Horaires et durée souhaitée
Your answer
Contacts :
Pour toute question, n'hésitez pas à nous écrire : AGORA COMMUNICATION - contact@agora-communication.fr ou nous joindre par téléphone au 04.13.25.67.33
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service