SSTT x DIRECT受講申込フォーム
こちらは1月27日に新宿で開催される第一回外傷外科手術・IVR治療戦略コースの受講申込フォームとなります。
・主に5年目以上の、外傷診療に携わっている医師もしくは携わる可能性のある医師を対象とした内容になります。
・募集は12月7日正午から12月17日正午までとなっております。申込み締め切り後、参加者を抽選で決定します。
 (先着順ではありませんのでご了承ください)。
・受講者決定通知のメールを受信したら、速やかに指定の口座に受講料をお振込みください。
 なお、振込後の返金はいたしませんのでご注意ください。
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所属施設 (例:○○総合病院) *
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所属科 (例:外科) *
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専門科・専門領域 (例: 消化器外科) *
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卒後年数 *
職種 *
取得している専門医資格(複数回答可) *
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手術やIVRに従事した経験年数 *
外科手術経験数(助手でも可, 内容は問わない) *
IVRの手技的経験 *
JATEC受講歴・資格 *
SSTT受講歴(複数回答可) *
Required
DIRECT受講歴(複数回答可) *
Required
所属施設の診療体制について(該当するものがあれば選択) *
Required
簡単に自己紹介をお願いします *
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セミナーを知ったきっかけを教えてください *
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外傷診療に対する思い *
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受講者は抽選で決定し、後日メールにて受講決定通知をご連絡いたします。決定通知受信後、速やかに受講料をお振込みください。振込後の返金はいたしませんのでご注意ください。 *
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