아시아인을 향한 인종차별적 행위 신고서
코로나바이러스가 확산되면서 아시안계 시민들을 향한 반감과 악의적 행위들이 계속해서 일어나고 있습니다. 귀하께서도 이런 일을 겪으셨다면 아래 설문에 응답해주십시오. 아시안아메리칸연맹(AAF)은 뉴욕.뉴저지.커네티컷 일원에서 발생하고 있는 아시안계 시민들을 향한 인종차별적 문제들을 파악하고, 이를 통해 우리 공동체의 안전을 도모하며, 반아시안 범죄에 대한 대응을 강화하고자 합니다.

귀하께서 신체적 폭행이나 위협, 언어적 폭력/놀림, 시설이나 교통편 이용의 방해, 직장내 차별이나 따돌림 등 인종 차별적 행위를 경험하셨다면 저희에게 말씀해주십시오. 저희는 귀하의 개인 정보를 법집행 기관이나 이민국과 공유하지 않습니다. 귀하께서 적어주신 내용이 귀하를 추방 위험에 처하게 하거나, 영주권 또는 시민권 신청에 영향을 주지 않습니다.

귀하께서는 익명으로도 신고서를 작성하실 수 있습니다. 귀하의 명시적 허가가 없는 한 모든 개인정보는 기밀로 유지됩니다. 용기있게 귀하의 경험을 나눠주셔서 정말 감사합니다. 아래 양식에 무슨일을 겪으셨는지 자세히 설명해주시기 바랍니다.
1. 이름: *
2. 이메일: *
3. 사건 설명: *
4. 사건 발생 날짜: *
MM
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DD
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YYYY
5. 사건 발생 시간: *
6. 사건 발생 장소: *
7. 사건 발생 장소/주소: *
8. 사건이 발생한 주: *
9. 경찰에 신고했나요? *
경찰 보고서가 제출되었습니까? *
11. 귀하가 경험한 차별의 유형: *
Required
12.다음 중 어떤 사유로 COVID-19로 인해 차별을 당했다고 생각하십니까?: (해당 사항을 모두 선택하십시오) *
Required
13. 어떤 민족에 해당하십니까?: *
14. 연령: (선택사항)
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15. 성별 : (선택사항)
귀하의 성별을 반영하는 내용에 모두 표시하십시오.
16. 전화번호: (선택사항)
17. 사건과 관련된 사진 또는 영상을 가지고 있으십니까? 만약 그렇다면, 이와 관련해 저희가 귀하께 연락을 취해도 될까요?
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18. 사건과 관련된 링크를 제공해주십시오.
(뉴스 클립, 소셜 미디어 사이트, 목격자 전화번호 등)
19. 도움(피해자 지원 서비스, 정신건강 지원, 법 집행 기관 등)이 필요하신 경우 귀하의 전화번호와 이메일을 알려주시기 바랍니다.
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