交流会in広島 参加申込
2021年2月13日に広島で開催されますJaNP+主催の交流会に参加を希望される方は、下記の各項目にご入力ください。

お申し込みが完了しますと、ご登録いただいたメールアドレスに自動返信メールが届きますので、到着しているか必ずご確認ください。自動返信メールが到着していない場合は、あらためて入力・送信していただくか、JaNP+のWebサイトの問い合わせフォームよりご連絡ください。

会場等のご案内は、開催日の3日前までにメールにてご連絡します。スケジュールを空けておいてくださいますよう、運営にご協力をお願い致します。

※ご提供いただいた個人情報は、ご本人の同意がある場合をのぞき、本プログラムを実施する目的以外において使用することはございません。
※携帯メールアドレス(docomo.ne.jp, ezweb.ne.jp, softbank.ne.jp)につきましては、こちらからのメールが届かない事例が確認されております。受信設定を見直し、迷惑メールの確認、またはwebメール(gmailなど)のご利用をお願い致します。
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HIV陽性者限定の交流会やイベント等に参加したことはありますか? *
以下のグランドルールをお読みいただき、ご同意いただける場合はチェックしてください。参加にあたっては、すべてのグランドルールへの同意が必要です。
今回の交流会を最初に知ったきっかけを教えてください。
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当日に話したい話題や、他の参加者に聞いてみたいこと、または事前の連絡事項などありましたら、ご記入ください。
交流会の終了後に、懇親会があります(飲食代は各自ご負担・参加任意)。参加されますか? *
懇親会に参加される方・未定の方は、飲食に関する必要な配慮事項(アレルギーなど)がございましたらお聞かせください。
今後、JaNP+からイベントや発行物等のご案内をE-mailでお送りしてもよろしいですか? *
今後、JaNP+でのボランティア活動に参加したいですか? *
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