טופס הרשמה לפעילות במרכז להב"ה נתיבות
Sign in to Google to save your progress. Learn more
שם פרטי *
שם משפחה *
כיתה
רק לתלמידי בי"ס
מס' תעודת זהות *
תאריך לידה *
dd - יום בשתי ספרות, mm - חודש בשתי ספרות, yyyy - שנה בארבע ספרות
MM
/
DD
/
YYYY
מין *
רחוב
מספר בית
מספר דירה
יישוב *
קידומת - מספר טלפון בבית
מספר טלפון בבית (ללא קידומת)
קידומת - מספר טלפון נייד *
מספר טלפון נייד (ללא קידומת) *
קידומת - מספר טלפון נוסף
חשוב שיהיה לפחות מספר טלפון אחד שיכול לקבל מסרונים (SMS), גם אם לא שלך - אלא של בעל/אישה/אח/אחות/חבר/ה וכדו'.
מספר טלפון נוסף (ללא קידומת)
יש וואטסאפ? *
האם לצרף לקבוצה השקטה שלנו בוואטסאפ (עדכונים שוטפים - שינויים בשעות פעילות, פעילות המרכז)? *
האם לצרף לערוץ שלנו בטלגרם (עדכונים שוטפים - שינויים בשעות פעילות, פעילות המרכז)? *
כתובת דואר אלקטרוני
איך שמעת עלינו? *
אפשר לסמן כמה אפשרויות
Required
האם לצרף לרשימת התפוצה בדואר אלקטרוני (עדכונים על פעילות המרכז - שעות פעילות, קורסים וסדנאות וכדו')? *
רישום לקורסים
כל הקורסים והסדנאות פתוחים לציבור ללא תשלום.

הרשמה לקורס או סדנה אינה מחייבת.

מידע נוסף על הקורסים והסדנאות ניתן למצוא בקישור שלהלן: http://bit.ly/1oOhr6D (העתיקו את הקישור והדביקו אותו בשורת הכתובת של דפדפן אינטרנט).
האם את/ה מעוניין/ת להרשם לקורס או סדנה? *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms