Denuncias y quejas ciudadanas
Gobierno Autónomo Descentralizado Municipal cantón Chimbo
Sign in to Google to save your progress. Learn more
DATOS DEL CIUDADANO /A
Nombre completo *
DNI / Cédula / Identificación
Teléfono de contacto
Correo electrónico
Dirección
TIPO DE PRESENTACIÓN 
(Marque con una "X" la opción correspondiente)
DETALLES DEL HECHO
Fecha del hecho
MM
/
DD
/
YYYY
Hora aproximada
Time
:
Lugar donde ocurrió
Personas involucradas
Descripción detallada de los hechos   (Describa de manera clara y precisa lo ocurrido, incluyendo toda información relevante: qué pasó, cómo, dónde, quiénes estaban involucrados, etc.)
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms