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CANDIDATURE D'ADOPTION OU DE FAMILLE D'ACCUEIL 2018 - RÉGION PACA + GARD
ASSOCIATION DOG IMPACT RESCUE
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04
05
06
13
26
30
83
84
Votre pseudo Facebook :
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Vous vivez :
*
seul(e)
en couple
chez vos parents
en colocation
Avez-vous des enfants ?
*
Oui
Non
Précisez l'âge ou les âges de vos enfants si vous en avez :
Your answer
Quelle est votre situation professionnelle ?
*
Je travaille
Je suis sans emploi
Je suis en études
Je suis à la retraite
Quelles sont vos horaires de travail ?
Your answer
Etes-vous véhiculé ?
*
Oui
Non
Avez-vous l'attestation d'aptitude pour les chiens de catégories ?
*
Oui
Non
Si vous ne l'avez pas, êtes-vous prêt à passer l'attestation d'aptitude ?
*
Oui
Non
Votre casier judiciaire est-il vierge ?
*
Oui
Non
Vous habitez :
*
En appartement
En maison
Autre
Avez-vous un jardin ou terrain privé ?
*
Oui
Non
Jardin commun
Votre jardin/terrain est-il clôturé ?
*
Oui
Non
Je n'ai pas de jardin
Avez-vous d'autres animaux dans le foyer ?
*
Oui
Non
Précisez quels sont les animaux du foyer si vous en avez (nombre, race, sexe, ..) :
Your answer
Vos animaux sont-ils stérilisés ? (Précisez pour chaque animal)
Your answer
Vous souhaitez adopter un chien ou devenir famille d'accueil ?
*
ADOPTION
FAMILLE D'ACCUEIL
Type de chien que vous souhaitez adopter ou recueillir en FA :
*
Amstaff
Rottweiler
Staffie
Race de molosse
Si vous postulez pour un chien en particulier, indiquez son nom :
Your answer
Quelles activités proposerez-vous au chien ?
*
Your answer
Quelle alimentation ?
*
Your answer
le chien aura t'il accès à la maison ?
*
Oui
Non
Si vous avez d'autres animaux, avez-vous la possibilites de les séparer pendant les absences ?
Oui
Non
Clear selection
Quelles solutions prévoyez-vous pour l'hébergement du chien pendant vos vacances ?
*
Your answer
Avez-vous déjà eu un chien ? Quelle est votre expérience ?
*
Your answer
Êtes-vous d'accord pour prendre des cours d'éducation canine ?
*
Oui
Non
Dans le cas d'une adoption, êtes-vous d'accord pour payer une assurance spécifique ?
*
Oui
Non
Êtes-vous prêt à régler des frais d'adoption ?
*
Oui
Non
Je suis FA
Votre famille ou vos proches vous soutiennent t'ils dans votre démarche d'adoption ?
*
Oui
Non
Je suis FA
Etes-vous conscient et acceptez-vous qu'une adoption (ou le placement en famille d'accueil) d'un chien avec notre association implique des visites pré et post-adoption régulières, programmées ou non ?
*
Oui
Non
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