JCジュニアスキー&スノーボード~いわっぱらdeがむしゃらキッズ~申込みフォーム
このフォームは、公益社団法人比企青年会議所が主催する「JCジュニアスキー&スノーボード~いわっぱらdeがむしゃらキッズ~」の申込みフォームです。
このフォームにご記入いただき、登録いただきましたら振込先等の記載がある書類を郵送させていただきます。
届きましたら速やかに参加登録料のお支払いをお願いします。
なお、80名を越えた時点でキャンセル待ちとなります。
Email address *
参加者の名前 *
Your answer
名前のよみがな *
Your answer
保護者の名前 *
Your answer
参加者の性別 *
所属小学校名(記入例:○○町立△△小学校) *
Your answer
参加者の学年 *
住所(市町村からご記入ください) *
Your answer
連絡先(市外局番よりハイフン無しでご記入ください) *
Your answer
緊急連絡先(上記連絡先と異なる場合)
Your answer
どちらのスクールをご希望ですか。 *
スキーを選択した人にお聞きします。
レベルをお答えください。
バッジテストを受検しますか。
受検するを選択した人はどのクラスを受検するかお答えください。
スノーボードを選択した人はレベルを教えてください。
スキー・スノーボードのレンタルをされますか。レンタルする場合は別途2,000円掛かります。 *
レンタルを希望する人は以下の質問にお答えください。
身長を教えてください。(○○cm)
Your answer
足のサイズを教えてください。(○○cm)
Your answer
ヘルメットをレンタルされますか。ヘルメットのレンタルは別途900円掛かります。
保護者の方にお聞きします。
参加者のアレルギーがあるか教えてください。 *
あるとお答えした方は情報を教えてください。
Your answer
参加者がお薬を服用しているか教えてください。 *
服用しているとお答えした方はお薬の情報を教えてください。
Your answer
同意事項
・本事業は安全に十分注意して行いますが、万が一に備え公益社団法人比企青年会議所指定の傷害保険に加入していただきます。この傷害保険の範囲を超える損害・傷害につきまして公益社団法人比企青年会議所は責任を負いかねますことを予めご了承ください。

・万が一、傷病などが発生した場合、その容態によっては保護者の方に迎えに来ていただく場合があります。

・スクール班や部屋割りについては、比企青年会議所に一任させていただきます。「親しい友達と一緒にしてほしい」等のご要望にはお応えしかねます。

・本事業の写真や映像を公益社団法人比企青年会議所の事業報告や広報活動に使用させていただきますことを予めご了承ください。

・本事業最終日、渋滞等の交通状況により帰宅時間が多少前後してしまう場合があることをご了承ください。また、その際には公益社団法人比企青年会議所メンバーの判断や指示にご協力いただきますことを予めご了承ください。

上記項目に同意する。 *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service