【10/8(水)開催】ひきこもり家庭支援セミナー　申し込みフォーム
2025/10/8（水） 18:30~20:00
会場・オンライン両方でのハイブリッド開催

参加を希望される方は以下の設問にお答えください。
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何名で参加を希望されますか？ *
参加される方のお名前を全員分ご記入ください。 *
2025年10月8日時点での年齢をご記入ください。(複数名で参加される場合は、フォーム記入者の方のみで結構です) *
電話番号をご記入ください。(複数名で参加される場合は代表者の方の番号をご記入ください) *
メールアドレスをご記入ください。 (複数名で参加される場合は代表者の方のアドレスをご記入ください) *
住所をご記入ください。(市名までで結構です。　例：和歌山県和歌山市) *
参加される方について、当てはまるものを全て選んでください。(例：家族のAさんと支援者のBさんで参加⇒家族・支援者にチェックを入れる) *
Required
会場・オンラインどちらでの参加を希望されますか？ *
登壇される講師の方に、質問等あればご記入ください。
その他、運営に質問等あればご記入ください。
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