Dárkové členství DejKafe.cz
Díky tomuto jednoduchému formuláři dokážeme dárek v podobě členství pro vaše nejbližší vyřídit rychleji než dřív.
Po vyplnění tohoto formuláře vám zašleme nejpozději do 12 hodin váš dárek společně s fakturou k zaplacení.
* Required
Email address
*
Your email
Pro koho je Dárek určen
Jméno, Příjmení
*
Your answer
Email člověka, který obdrží členství (pouze pro aplikování na kupónu, obdarovanému žádný mail předem neposíláme)
*
Your answer
Jak dlouhé členství si přejete darovat?
*
Choose
1 měsíc za 299 Kč
3 měsíce za 799 Kč
Roční členství za 2 999 Kč
Od kdy má být členství aktivní?
*
MM
/
DD
/
YYYY
Vaše fakturační údaje
Jméno, příjmení
Your answer
Adresa
*
Pouze adresa v ČR prosím
Your answer
Město
*
Your answer
PSČ
*
Your answer
Přejete si vytvořit grafický Dárkový poukaz?
*
Ano
Ne
Nějaký speciální požadavek?
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
Forms
