DOULEURS ORL
Douleurs de la gorge, des oreilles, des dents.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Douleur ORL *
OUI
NON
Absence de dyspnée
Alimentation Per Os possible
Absence de tuméfaction du visage
Absence de trismus
Fréquence cardiaque entre 51 et 100bpm
Fréquence respiratoire entre 9 et 14
Saturation O2 > 94%
PAS entre 101 et 199
EVA ou EN <6
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms