JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulir Peminjaman Tempat
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Instansi
*
Your answer
Nama Pemohon
*
Your answer
No. Telepon
*
Your answer
Tempat
*
Gedung Mandala Saba Purwa ( Timur ) Lantai 3 Komplek Parasamya
Gedung Mandala Saba Madya ( Tengah ) Lantai 3 Komplek Parasamya
Gedung Mandala Saba Pracima ( Barat ) Lantai 3 Komplek Parasamya
Gedung Mandala Saba Lantai 3 Komplek Parasamya
Bangsal Rumah Dinas Bupati (Bangsal Sasana Kridha)
Aula Pemda 2 ( Gedung Mandala Karya Sidi ) Komplek Pemda 2 Manding
Pendopo Manggala Parasamya 1 Komplek Parasamya
Pendopo Manggala Parasamya 2 Komplek Pemda 2 Manding
Lapangan Paseban
Other:
Required
Nama Acara
*
Your answer
Tanggal & Waktu mulai
*
Isi dengan tanggal dan waktu mulai peminjaman tempat.
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
Tanggal & Waktu Selesai
*
Isi dengan tanggal dan waktu selesai peminjaman tempat.
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
AM
PM
Jumlah Peserta
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
