טופס הרשמה לחוגים ילדים ונוער
Sign in to Google to save your progress. Learn more
שם הילד/ה *
משפחה *
תאריך לידה *
MM
/
DD
/
YYYY
תעודת זהות של הילד/ה *
כתובת מגורים  רחוב, מספר בית , עיר
שם האם *
שם האב *
סלולרי אמא *
סלולרי אבא *
סלולרי ילד
טלפון בבית
בית ספר בו לומד הילד/ה
מין *
Email. *
נא לסמן את הימים הרצויים בשבוע, (ניתן לסמן יותר מיום אחד) *
Required
הערות רפואיות *
לא ידוע לי על בעיות רפואיות שמהן בני /בתי סובל/ת *
הערות רפואיות
בני בתי יודעים לשחות. ילד שלא יודע לשחות לא יוכל להשתתף בפעילות *
אני מצהיר, כי ידוע לי, שספורט הגלישה הינו פעילות ספורטיבית אתגרית שיש בה  באופן טבעי אפשרות לפגיעות גוף שונות , וזאת כחלק מפעילות הגלישה והסיכונים הטבעיים הנובעים מפעילות זו. *
Required
שם של ממלא טופס  זה ומה הוא בשביל הילד  ומספר תעודת הזהות של ממלא הטופס *
אוטובסים לטופסי
 לפרטים מלאים או להסעה ניתן להתקשר ל 03-5163638
קווים: 2, 4, 5, 8, 10, 36, 39, 55, 61, 62, 115, 128, 161, 172, 174, 222, 296, 333, 445, 463, 466, 489, 555, 566, 599, 717, 4-שירות, 5א-שירות, סבבוס ירוק/כחול.
לומדים לגלוש בטופסי
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.