חוגים טופסי  בבקשה למלא את כל הפרטים
Sign in to Google to save your progress. Learn more
שם הילד/ה *
משפחה *
תאריך לידה *
MM
/
DD
/
YYYY
תעודת זהות של הילד/ה *
כתובת מגורים  רחוב, מספר בית , עיר
שם האם *
שם האב *
סלולרי אמא *
סלולרי אבא *
סלולרי ילד
טלפון בבית
בית ספר בו לומד הילד/ה
מין *
Email. *
בבקשה לסמן  את היום בשבוע שבו יבוא לחוג ניתן לסמן כמה *
Required
הערות רפואיות *
לא ידוע לי על בעיות רפואיות שמהן בני /בתי סובל/ת *
הערות רפואיות
בני בתי יודעים לשחות. ילד שלא יודע לשחות לא יוכל להשתתף בפעילות *
אני מצהיר, כי ידוע לי, שספורט הגלישה הינו פעילות ספורטיבית אתגרית שיש בה  באופן טבעי אפשרות לפגיעות גוף שונות , וזאת כחלק מפעילות הגלישה והסיכונים הטבעיים הנובעים מפעילות זו. *
Required
שם של ממלא טופס  זה ומה הוא בשביל הילד  ומספר תעודת הזהות של ממלא הטופס *
אוטובסים לטופסי
 לפרטים מלאים או להסעה ניתן להתקשר ל 03-5163638
קווי אוטובוס דן שמגיעים קרוב מאוד 4,4א,5,10,9,22,39,55,61,63,66,72,90,104,121,129,161,204,239
174 קו אגד מראשון לציון קו 4-א מאזור צפון תל אביב
לומדים לגלוש בטופסי
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
GoogleForms
This content is neither created nor endorsed by Google.