INSCRIPCIÓN IV EDICIÓN CAMPUS BAJO PIRINEO
La IV edición del Campus de fútbol Bajo Pirineo se desarrollará del 5 al 9 y del 12 al 16 de agosto en el campo de fútbol de Lumbier en horario de 10:00 a 13:00 horas y con servicio de autobús desde las localidades de Cáseda, Aibar, Liédena, Sangüesa, Yesa y, en función de los inscritos, desde Izalzu, Ochagavía, Ezcaroz, Esparza de Salazar, Güesa o Navascués.

De cara a formalizar la inscripción será necesario que, además de completar este formulario, nos enviéis por correo electrónico a la dirección campusbajopirineo@gmail.com el comprobante de pago de la cuota correspondiente. 

*En el caso de inscribir a dos o más herman@s, se ruega completar formularios diferentes.
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Estoy inscribiendo a mi hij@ en el campus de fútbol Bajo Pirineo, el cual se va a celebrar en *
NOMBRE Y APELLIDOS *
FECHA DE NACIMIENTO *
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TALLA camisetas,  a elegir entre L (adulto), M (16 años), S (15 años) 14-12 años, 11-9 años, 8-7 años ó 6-5 años. Este año cambiamos de modelo por lo que las tallas van por edades. *
Required
¿Jugador o portero? *
NOMBRE Y APELLIDOS PADRE/MADRE/TUTOR LEGAL *
Nº Teléfono principal  *
Segundo Nº de teléfono  (Sugerimos dos teléfonos de contacto)
Correo electrónico de contacto *
CUOTAS DE INSCRIPCIÓN. Indicar nombre y apellidos de participante como concepto. 
El número de cuenta al que realizar el ingreso es el siguiente:
ES82 2100 4300 4621 1509 8386

COMPLEMENTO DE 25€ POR PARTICIPANTE Y SEMANA para aquellos que utilicen el servicio de autobús desde cualquier localidad de la ruta del Valle del Salazar. 

A la cuota seleccionada para l@s niñ@s participantes que provengan de esas localidades, se debe añadir 25€ por niñ@ en el caso de venir una semana o 50€ en el caso de venir las dos semanas. Cualquier duda, podéis poneros en contacto con nosotros. 
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Comprobante de pago. Para formalizar la inscripción solicitamos recibir el comprobante del pago de la cuota correspondiente en la dirección de correo campusbajopirineo@gmail.com . 
CONCEPTO: Nombre y apellidos del niñ@ participante. 
A la mayor brevedad posible, os confirmaremos la correcta inscripción de vuestr@/s hij@/s. 
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En el caso de optar por autobús, pueblo de salida: *
OBSERVACIONES MÉDICAS (Alergias, medicamentos, otras)
AUTORIZACIÓN *
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DUDAS / CONSULTAS / ACLARACIONES
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