Indeks Kepuasan Masyarakat Terhadap Pelayanan Publik
Silakan Isi Survei dibawah ini ;
Survei ini saya tujukan kepada Lembaga/ Unit Pelayanan ...........?? *
(nama lembaga/unit pelayanan, wajib diisi dibawah ini)
Your answer
Nama Responden *
Your answer
Umur Responden *
Your answer
Jenis Kelamin *
Pendidikan Terakhir *
Pekerjaan Utama *
1. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini ? *
2. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesamaan persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya? *
3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kejelasan dan kepastian petugas yang melayani ? *
4. Bagaimana pendapat saudara tentang kedisplinan petugas dalam memberikan pelayanan ? *
5. Bagaimana pendapat Saudara tentang tanggung jawab petugas dalam memberikan pelayanan ? *
6. Bagaimana pendapat Saudara tentang kemampuan petugas dalam memberikan pelayanan ? *
7. Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan pelayanan di unit ini ? *
8. Bagaimana pendapat Saudara tentang keadilan untuk mendapatkan pelayanan disini ? *
9. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesopanan dan keramahan petugas dalam memberikan pelayanan? *
10. Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya untuk mendapatkan pelayanan ? *
11. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian antara biaya yang dibayarkan dengan biaya yang telah ditetapkan ? *
12. Bagaimana pendapat Saudara tentang ketepatan pelaksanaan terhadap jadwal waktu pelayanan ?
13. Bagaimana pendapat Saudara tentang kenyamanan di lingkungan unit pelayanan ? *
14. Bagaimana pendapat Saudara tentang keamanan pelayanan di unit ini ?
15. Harapan/Saran/Kritik Tertulis Saudara Kepada Unit ini apa ? *
Contoh ; Kpd Perawat Jaga Unit UGD, mohon untuk sigap cepat menangani pasiennya
Your answer
(Survei tsb disadur dari SK Menpan No : KEP/25/M.PAN/2/2004)

Terima kasih atas partisipasi Saudara.
(saved at wirdan8@gmail.com)

Jangan lupa klik 'KIRIM FORMULIR' dibawah ini

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service