Dobór psychologa dziecięcego
W NZOZ Centrum Terapii Dialog pracuje w sumie 110 psychologów i psychoterapeutów. Doskonale znamy ich wszystkich – w czym się specjalizują, jakie mają doświadczenie w pracy z pacjentami.
Jako Zespół Doradców indywidualnie podchodzimy do każdego pacjenta i wspieramy w doborze najlepszego specjalisty, który ma doświadczenie w pomocy osobom z problemami podobnymi do Pana/Pani dziecka.
Aby skorzystać z pomocy Doradcy prosimy o wypełnienie formularza.
W ciągu 48 godzin skontaktujemy się z Panem/Panią, aby zadać ewentualne dodatkowe pytania i podpytać o oczekiwania, które pomogą w dobraniu najlepszego psychologa dla Pana/Pani dziecka.
* Required
W jakim wieku jest dziecko?
*
Choose
0 - 1 rok życia (okres niemowlęcy)
1 - 2 lata (okres poniemowlęcy)
3 - 5 lat (okres przedszkolny)
6 - 9 lat (okres wczesnoszkolny)
10 - 15 lat (okres dorastania)
16 - 18 lat (okres młodzieńczy)
Jakie problemy obserwuje Pan(i) u swojego dziecka?
*
Proszę o zaznaczenie max. 3 odpowiedzi.
złość / agresja
bunt
lęki
tiki
silny stres
nadpobudliwość
zaburzenia odżywiania
zaburzenia rozwoju
zaburzenia mowy
zaburzenia koncentracji
zaburzenia nastroju, smutek
problemy wychowawcze
zachowania autoagresywne
próba samobójcza
problemy z akceptacją siebie / swojego wyglądu
problemy z adaptacją w nowym miejscu / otoczeniu
problemy z rówieśnikami
problemy w nauce
używanie substancji psychoaktywnych / alkoholu
zaburzenia snu
dziecko doświadczyło przemocy fizycznej
dziecko doświadczyło przemocy seksualnej
problemy, które mogą mieć związek z separacją / rozwodem rodziców
problematyka żałoby w rodzinie
problemy wynikające z przewlekłej choroby dziecka lub choroby członka rodziny
upośledzenie umysłowe
uzależnienie od internetu / telefonu
Other:
Required
Jaką diagnozą jest Pan(i) zainteresowany/a:
Jeżeli dostał(a) Pan(i) zalecenie wykonania diagnozy dziecka od innego Specjalisty i w tym celu szuka Pan(i) pomocy psychologiczno-pedagogicznej.
nie jestem zainteresowany/a diagnozą
diagnoza trudności szkolnych (problemy z nauką, dysgrafia, dysleksja, dysortografia, dyskalkulia)
diagnoza gotowości szkolnej
diagnoza ogólnego rozwoju dziecka
diagnoza w kierunku ADHD
diagnoza w kierunku całościowych zaburzeń rozwoju, w tym zespołu Aspergera
diagnoza uzależnienia
diagnoza w celu uzyskania zaświadczenia o możliwości pracy w agencjach reklamowych
Other:
Czy dziecko jest pod opieką lekarza psychiatry?
*
Tak
Nie
Czy dziecko było już konsultowane u innego psychologa?
*
Tak
Nie
Dodatkowe ważne informacje dot. dziecka (nieobowiązkowe)
Your answer
Preferowana placówka
*
dowolna placówka
WOLA (ul. Górczewska 137, w pobliżu CH Wola Park)
URSYNÓW (ul. Stryjeńskich 19, w pobliżu stacji metra Natolin)
ŚRÓDMIEŚCIE (ul. Słomińskiego 19, naprzeciwko CH Arkadia)
MOKOTÓW GÓRNY (ul. Bukowińska 12, w pobliżu stacji metra Wilanowska)
MOKOTÓW DOLNY (ul. Konduktorska 4)
GOCŁAW (ul. Bora-Komorowskiego 33)
porada ONLINE przez Skype
Required
Preferowane dni spotkań
*
poniedziałek
wtorek
środa
czwartek
piątek
sobota
niedziela
Other:
Required
Preferowane godziny spotkań
*
Proszę o podanie przedziału czasowego np. od 9 do 12
Your answer
Preferowana forma kontaktu z Doradcą
*
rozmowa telefoniczna
sms
e-mail
Required
Pana/i adres e-mail
*
Your answer
Pana/i numer kontaktowy
*
Your answer
Zgoda na przetwarzanie danych osobowych (RODO)
*
Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z ustawą o ochronie danych osobowych w związku z wysłaniem zapytania przez formularz kontaktowy.
Required
Podanie danych jest dobrowolne ale niezbędne do przetworzenia zapytania. Zostałem/am poinformowany/na, że przysługuje mi prawo dostępu do moich danych, możliwość ich poprawienia, żądania zaprzestania ich przetwarzania. Administratorem danych osobowych jest NZOZ Centrum Terapii DIALOG Spółka z ograniczoną odpowiedzialnością Spółka Jawna, z siedzibą przy ul. Stryjeńskich 19 lok 18U, 02-791 Warszawa.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
