OPPI Anagrafica Incontro di Formazione "LUDOPATIA: quando il gioco diventa malattia. Conoscere per prevenire" - MILANO 4 Marzo 2020
Compilare la seguente anagrafica per iscriversi alle attività formative.
Email address *
COGNOME *
Your answer
NOME *
Your answer
CODICE FISCALE (IN CARATTERI MAIUSCOLI) *
Your answer
DATA DI NASCITA *
MM
/
DD
/
YYYY
LUOGO DI NASCITA *
Your answer
INDIRIZZO (via, piazza, viale e n° civico) *
Your answer
CAP *
Your answer
COMUNE DI RESIDENZA *
Your answer
TEL. *
Your answer
Altre informazioni
ATTIVITA' *
TITOLO DI STUDIO *
MATERIA DI INSEGNAMENTO
Your answer
TIPOLOGIA DI SCUOLA *
NOME SCUOLA O CENTRO *
Your answer
INDIRIZZO SCUOLA O CENTRO (via, n°, comune) *
Your answer
RECAPITI SCUOLA O CENTRO (tel., e-mail)
Your answer
Desidero iscrivermi all'incontro di formazione *
È INTERESSATO A RICEVERE INFORMAZIONI SULLE ATTIVITA' FORMATIVE DI OPPI? *
PRIVACY *
*
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of O.P.P.I. CENTRO DI FORMAZIONE. Report Abuse