Persyaratan :
1. Fc. Kartu Keluarga sebanyak 1 (satu) Lembar ;
2. Fc. KTP-el sebanyak 1 (satu) Lembar ;
3. Surat Pernyataan yang diketahui oleh Kepala Lingkungan *
4. Fc. Bukti Lunas PBB Tahun Berjalan 5. Surat Mandah Dari Daerah Asal **

Keterangan :
* : Surat Pernyataan ditandatangani diatas Materai Rp. 10.000.- ** : Bagi Warga Pendatang/KTP Tidak Tanjung Selamat