Professional Parent Advocacy Training Evaluation - Part 3
Esta forma, por el New Jersey Parents' Caucus, se ha desarrollado para determinar si el entrenamiento es efectivo en la transferencia de conocimiento, el empoderamiento de los padres, y mejorar los resultados de sus hijos. Seis (6) meses o un (1) año después de la formación, un miembro del personal NJPC le pedirá que participen en este formulario de evaluación.

Por favor complete un formulario para cada niño con necesidades especiales.
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Información de Padre
Su iniciales *
Ejemplo: Si su nombre es Oliver Pérez, por favor escriba "OP"
Ubicación de entrenamiento *
Dónde asistió sus sesiones del entrenamiento
Año de entrenamiento *
En qué año empezaste asistiendo sus sesiones de entrenamiento
¿Cuántos hijos tienes? *
¿Cuántos hijos con necesidades especiales tienes? *
Su relación con el niño *
Su estado actual de padre *
Su sexo *
Su estado civil *
Su etnicidad *
Por favor seleccione todos los que aplican
Required
Su situación laboral *
Su seguro de salud *
Total ingresos de su familia anual *
Grado escolar más alto que a completado *
Ejemplo: 8 = octavo grado, 12 = doce grado, 13 = estudiante de primer año de universidad, 16 = mayor de la universidad
¿Cuál es el idioma usado con más frecuencia en su casa? *
¿Usted ha tenido un caso con DCP&P (Division of Child Protection & Permanency/DYFS) o tiene un caso abierto en este momento? *
Recibo servicios como resultado de: *
Por favor seleccione todos los que aplican
Required
Recibo servicios a través de las siguientes organizaciones:
Por favor separe cada organización con una coma
Cuando era niño, mi familia estaba involucrada en los siguientes sistemas: *
Por favor seleccione todos los que aplican
Required
Información de Nino
Edad del niño *
El sexo del niño *
Arreglo de vivienda del niño *
Grado escolar del niño *
Ejemplo: 8 = Octavo grado, 100 = Pre-K, 101 = Kindergarten, 0 = no va al colegio
El niño ya no va a la escuela porque *
Etnicidad del niño *
Por favor seleccione todos los que aplican
Required
El niño tiene el siguiente seguro de salud *
El niño recibe servicios como resultado de: *
Por favor seleccione todos los que aplican
Required
Actualmente el niño recibe ayuda de las siguientes sistemas: *
Por favor seleccione todos los que aplican
Required
El niño ha recibido servicios para el siguiente número de años *
Si el niño ha estado recibiendo servicios por menos de un año, por favor escriba "1"
¿El niño está tomando actualmente medicamentos para sus problemas de salud mental? *
Si es así, por favor indique la medicación(s)
Por favor separe cada medicación con una coma
¿El niño ha recibido alguna vez tratamiento en una unidad de hospitalización psiquiátrica de un hospital? (CCIS) *
¿El niño ha estado alguna vez en un centro de tratamiento residencial? *
¿El niño ha sido alguna vez arrestado? *
¿El niño ha estado alguna vez encarcelado? *
¿El niño ha sido alguna vez bajo libertad condicional? *
¿El niño está actualmente en un hospital? *
¿El niño está actualmente en un centro de tratamiento residencial? *
¿El niño está actualmente en un centro de detención? *
¿El niño se encuentra actualmente bajo libertad condicional? *
¿Con qué frecuencia el niño asista a la escuela? *
¿Qué tan bien está haciendo el niño en la escuela, en general? *
¿Qué tan satisfecho está usted con el progreso académico del niño? *
¿Cuántos amigos tiene el niño? *
¿Qué tan satisfecho está usted con las amistades del niño? *
Describe la actitud del niño, en general: *
¿Cómo es la esperanza del niño acerca de su futuro? *
¿Cómo se siente el niño de sí mismos? *
Siento que tengo el derecho de aprobar todos los servicios que el niño recibe. *
Me siento confiado sobre participando en la planificación del tratamiento o las reuniones del IEP para el niño. *
Yo sé cómo obtener servicios para el niño, y yo conozco los pasos a seguir cuando estoy preocupado por los servicios que el niño está o no está recibiendo *
Yo me aseguro de que los profesionales entiendan mi opiniones acerca de los servicios que el niño necesita. *
Yo estoy involucrado activamente en la toma de decisiones acerca de los servicios que el niño necesita. *
Yo me alojo en contacto regular con los que están proporcionando servicios para el niño. *
Los profesionales me tratan como un socio igual cuando llega la hora de decidir los servicios para el niño. *
¿Cree usted que todas las necesidades de salud mental, de la escuela y personales del niño se están cumpliendo? *
¿Cree usted que los servicios que se ofrecen al niño está adaptado a sus necesidades? *
¿Cree usted que los servicios que se ofrecen al niño está adaptado a sus puntos fuertes? *
¿Está de acuerdo con el plan de tratamiento actual del niño? *
¿Usted firmó con el plan de tratamiento del niño? *
¿El niño tiene actualmente un administrador de casos? *
Ejemplo: equipo de estudio del niño, administrador de atención, oficial de libertad condicional, un trabajador social, trabajador social, etc.
¿Si es así, a partir del cual la agencia / agencias?
Por favor separe cada agencia con una coma
¿Usted siente que el administrador de casos del niño te escucha cuando se habla de las necesidades del niño?
Sólo responder a la pregunta si su hijo tiene actualmente algún tipo de gestión de casos
¿El administrador de casos del niño te hace sentir cómodo?
Sólo responder a la pregunta si su hijo tiene actualmente algún tipo de gestión de casos
¿El administrador de casos del niño apoya su participación y decisiones?
Sólo responder a la pregunta si su hijo tiene actualmente algún tipo de gestión de casos
¿El administrador de casos del niño colabore con otras agencias para coordinar todos los servicios que el niño necesita para su salud mental, educación, servicios jurídicos, sociales, y los demás?
Sólo responder a la pregunta si su hijo tiene actualmente algún tipo de gestión de casos
Community Involvement
¿Está interesado en o ya esta involucrado en cualquiera de los siguientes, a cada voluntario o base de pago?
Por favor marque todas las que correspondan
Comentarios sobre participación en la comunidad
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