MAGYAR ADDIKTOLÓGIAI TÁRSASÁG XII. ORSZÁGOS KONGRESSZUS
Siófok, 2019. november 28-30.
Regisztráció
A konferenciára való jelentkezés az alábbi online REGISZTRÁCIÓS lap kitöltésével és a regisztrációs díj befizetésével történik. A konferenciára csak elektronikus úton lehet jelentkezni. Kérjük mindenképpen olyan e-mail címet adjon meg, melyet rendszeresen használ, mert ide küldjük Önnek a regisztrációs költségeket tartalmazó visszaigazoló levelünket és később a kongresszussal kapcsolatos egyéb információkat is.

A regisztrációs díjat a Magyar Addiktológiai Táraság CIB Banknál vezetett
1070 0079 - 4844 7205 - 5110 0005
számlájára befizetni szíveskedjék.
(Kérjük a közlemény rovatban tüntesse fel NEVÉT és a „Kongresszus” megjegyzést.)

Bármilyen szervezési kérdés esetén, kérjük vegye fel a kapcsolatot Eisinger Andreával
(telefon hétköznap 10:00 és 18:00 óra között: 30/710-7418; e-mail: MAT_titkarsag@mat.org.hu )
Személyes adatok, elérhetőségek
Kérjük, olyan adatokat adjon meg, melyeken biztosan elérhető.
Név *
Your answer
Telefonszám
Your answer
Mobilszám *
Your answer
E-mail *
Your answer
Postacím, amelyen Ön elérhető *
Your answer
Munkahelyi adatok
Munkahely neve (ami szerepeljen a névtáblán)
Your answer
Szállás
Kérjük, jelölje, hogy mely napokra és milyen szobában foglaljunk Önnek szállást!
Egyágyas elhelyezés: 16.000 Ft/fő/éj, kétágyas elhelyezés: 10.000 Ft/fő/éj.
A szállásköltség tartalmazza a büféreggelit, az uszoda, a szauna, az infraszauna, a pezsgőfürdő, a gőzfürdő, a fitnessterem és az élményzuhany használatát.
November 28. (csütörtök) *
November 29. (péntek) *
Amennyiben kétágyas szobában kíván aludni, kérjük, mindenképpen egyeztessen leendő szobatársával és feltétlenül írja be, hogy kivel kívánja szobáját megosztani!
Your answer
Étkezés
Kérjük, jelölje, hogy milyen étkezést biztosítsunk Önnek! *
Ha valamilyen speciális ételallergiája van, akkor kérjük jelezze számunkra a MAT_titkarsag@mat.org.hu e-mail címen.
Regisztrációs díj
A regisztrációs díj magában foglalja a tudományos programokon való részvételt, a vacsorával egybekötött nyitófogadást (28-án), az ebédet és a bankett vacsorát (29-én), a fogyasztást a kávészünetekben, valamint a kongresszus egyéb programjain való részvételt.
Ebben az évben, Tagságunk korábbi visszajelzéseinek megfelelően az alkoholfogyasztásra az étkezésekhez kapcsolódóan csak önköltséges alapon lesz lehetőség.

A kongresszus részvételi költségét a Magyar Addiktológiai Társaság CIB Banknál vezetett
1070 0079 - 4844 7205 - 5110 0005
számlájára legyen szíves befizetni.
A Közlemény rovatban kérjük, tüntesse fel NEVÉT és a „Kongresszus” megjegyzést.

MAT tagság esetében a kedvezményes regisztrációs díj igénybe vételének feltétele:
- tagok esetében a 2018. és 2019. évi befizetett tagdíj
- új belépők esetében a 2019. évi befizetett tagdíj

Az alábbiakban, kérjük, jelölje az Önre vonatkozó regisztrációs díj mértékét és vegye figyelembe, hogy a határidők az összeg bankszámlánkra történő beérkezésére vonatkoznak!
Október 10. előtt történő befizetés esetén:
Október 30. előtt történő befizetés esetén:
Október 30. után történő befizetés esetén:
Számlázási adatok
A számla az összeg bankszámlánkra történő beérkezését követően kerül kiállításra és a regisztrációja során megadott e-mail címre küldjük meg Önnek.
Amennyiben az összeg befizetését megelőzően van szüksége számlára vagy díjbekérőre, kérjük, jelezze számunkra a MAT_titkarsag@mat.org.hu e-mail címen.

Felhívjuk figyelmüket, hogy számlát kizárólag az utaló fél nevére áll módunkban kiállítani.

Kérjük, adja meg a számlázási adatokat!
Számlázási név *
Your answer
Cím *
Your answer
Adószám
Your answer
Lemondás, visszafizetés
A regisztráció, étkezés, szállásfoglalás visszamondása az alábbi feltételekkel lehetséges:
- 2019. október 25-ig: 10% kötbér
- 2019. november 10-ig: 30% kötbér
- 2019. november 20-ig: 60% kötbér
- 2019. november 20. után: 100% kötbér

Lemondását akkor tekintjük érvényesnek, ha erről postai vagy elektronikus úton írásbeli értesítőt küld a Magyar Addiktológiai Társaság részére (MAT_titkarsag@mat.org.hu, illetve 1064 Budapest, Izabella utca 46.).
A kötbér nagyságának megállapítása postai értesítés estén a levél címünkre történő megérkezése, elektronikus értesítés esetén az elküldött levél dátuma alapján történik.
Akkreditáció
Kreditpontokat orvosok, klinikai szakpszichológusok és egészségügyi szakdolgozók számára a kongresszus utólagos akkreditálását követően tudunk rögzíteni.

Szociális szakdolgozók számára beadtuk a minősítési kérelmet, mely jelenleg elbírálás alatt van.

Amennyiben szeretné elszámoltatni a kongresszusi részvételért járó kreditpontokat, kérjük válaszoljon az alábbi kérdésekre.
Ön milyen szakterületet képvisel?
Kérjük válasszon a legördülő opciók közül!
Kreditpont rögzítéséhez orvosok és klinikai szakpszichológusok számára
Kérjük válaszoljon az alábbi kérdésre, amennyiben szeretne kreditpontot kapni a kongresszuson való részvételért.
Kérjük, adja meg pecsétszámát (orvosok) vagy működési engedélyének számát (klinikai szakpszichológusok).
Your answer
Kreditpont rögzítéséhez szociális és egészségügyi szakdolgozók számára
A kongresszuson továbbképzésként történő részvételről az igazolást a szociális szakdolgozóknak a kongresszus időtartama alatt a regisztrációs pultnál lesz lehetőségük átvenni. Az egészségügyi szakdolgozók számára az igazolás az utóakkreditációt követően kerül kiállításra.
Kérjük válaszoljon az alábbi kérdésekre, amennyiben szeretne kreditpontot kapni a részvételért.
Születési név
Your answer
Születési hely és idő
Your answer
Anyja születési neve
Your answer
Működési (ennek hiányában alap) nyilvántartási száma
Your answer
Szakmacsoport egészségügyi szakdolgozók esetében
Kérjük válassza ki, hogy Ön melyik szakmacsoporthoz tartozik.
Szakmacsoporton belüli szakképesítés(ek) egészségügyi szakdolgozók esetében
Your answer
Igazolás
Amennyiben regisztrációjáról nyomtatható igazolást (pdf) szeretne, kérjük jelezze számunkra a MAT_titkarsag@mat.org.hu e-mail címen.
A fenti feltételeket megértettem és elfogadom, részvételi szándékomat megerősítem.
Az adatok elküldéséhez kattintson az alábbi gombra:
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service