歯科健診アンケート
健診を受けられた皆様にご意見をお聞かせ頂きたく、アンケートをお願いしております。
何卒、ご協力くださいますようお願い申し上げます。（所要時間は２分程度です。）
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Q1.健診を受けた医院名を入力してください
Q2.医院の場所は分かりやすいですか？
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Q3.待合室及び院内は衛生的でしたか？
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Q4.受付のスタッフの対応はどうでしたか？
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Q5.衛生士（歯科助手）の対応はどうでしたか？
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Q6.医師は話しやすい方でしたか？
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Q7.医師の説明は丁寧でしたか？
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Q8.お口の中を写真等で見てみたいですか？
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Q9.口腔内の現状説明は分かりやすかったですか？
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Q10.予防法（むし歯·歯周病等）の説明は分かりやすいですか？
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Q11.定期的に歯科で健診を受けたいですか？
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Q12.通院に便利な歯科医院の場所を教えてください
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Q13.通院しやすい時間帯を教えてください（複数可）
Q14.通院しやすい曜日を教えてください（複数可）
Q15.ご興味のある治療は何ですか？（複数可）
Q16.勤務形態を選択してください
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Q17.性別を選択してください
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Q18.ご年齢を選択してください
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Q19.お住まいを入力してください(○○県○○市○○区までご記入ください)
Q20.今後、歯科医院に求めるサービスがございましたらご記入ください
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