【入場整理券 抽選へのお申込フォーム】
このお申込みは、「あめだま」上映＆西尾監督トークイベントの
【入場整理券の抽選】のためのお申込みフォームです。
※お申込み〆切：10月28日(火)

⚠️必ず参加できるというお申込みではありませんので、ご了承ください。

【入場整理券】の抽選は、10月28日(火)  以降に行います。
当選された方へは、順次「入場整理券番号」のあるメールを送らせて頂きます。

⚠️miyoshijc@gmail.comからメールが受け取れるように事前に設定をお願いします。

【開催日】2025年11月1日(土)
【時間】13:30～16:00
【場所】三次市民ホールきりり
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お申込み人数
（申込者を含め最大５名） *
ご来場予定の年齢と人数
（お申込者を含む）
※お申込み人数と数が合わない場合、確認のための連絡をさせていただきます。
 *
0人
1人
2人
3人
4人
5人
0才～6才
7才～12才
13才～18才
19才～29才
30才～39才
40才～45才
46才～59才
60才以上
お申込者（代表1名） お名前 *
お申込み者（代表1名） ご住所 *
お申込者（代表1名）電話番号
※）イベント当日でもご連絡がつく番号をご記入ください。 *
お申込者（代表1名）メールアドレス
※）事前整理券の画像を送らせて頂きます。（miyoshijc@gmail.com）からのメールが受け取れるように設定をお願いします。
 *
アニメ制作体験ブースを希望されますか？ *
※ご希望の方で3名以上の場合は、その他に人数の記載をお願いします。
※対象年齢は18歳以下になります。ご了承ください。
車いす席を希望されますか？ *
アンケート）
このイベントは三次青年会議所が行っています。
三次市のまちづくり活動の企画や開催、仲間や自分自身の成長に興味はありますか？
（複数回答可）

三次青年会議所2025年の活動
・ちょいサマーキャンプ（三次の小学生親子対象）
・大人の大運動会（異業種交流を兼ねたイベント）
・「あめだま」上映＆西尾監督トークイベント

会員内での活動
・OB交流会
・クリスマス会（会員家族を招待）
・家族例会（会員家族を招待）
・卒業式、忘年会

地域外で参加できる会員活動
（）内は今年開催地域
・新春会議参加（広島）
・広島ブロックアカデミー（竹原）
・広島ブロック大会参加（広島）
・広島ブロック野球大会（三次）
・京都会議（京都）
・JCIアカデミー（埼玉）
・サマーコンファレンス（横浜）
・全国大会（佐賀）
・アジア・太平洋地域会議（モンゴル）
・世界会議（チュニジア）
etc...
⚠️⚠️⚠️注意事項⚠️⚠️⚠️
（必ずお読みください）
【入場整理券】の抽選は10月23日以降に行います。
★miyoshijc@gmail.comからメールが届くように事前の設定をお願いします。

※抽選の結果については、お申し込み時にご記入を頂いたメールアドレスへメールで送らせて頂きます。

※こちらからメールを送った際に、拒絶された場合や、電話での連絡がつかない場合は、抽選から外れたものとし、当選されていた場合でも他の方へ入場の権利を回させて頂きます。

※【入場整理券】は、お席の確保ではありません。お席は各自でお取り頂きます。

※お申込みの際に頂いた個人情報は、当イベントに関わることと、三次青年会議所の会員拡大活動の調査のみに使用し、他の用途での使用はせず、厳重に取り扱いを致します。
 *
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