Instituto Autismo & Vida - Ciclo de Palestras 2018

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Formulário de inscrição para o Ciclo de Palestras Autismo & Vida 2018

INVESTIMENTO
R$ 70 (grupos acima de 3 pessoas)
R$ 100 (individual)
R$ 140 (para casais de pais)

DATA
27 de outubro de 2018, das 8h às 18h

LOCAL
CIEE (Rua Dom Pedro II, 861 - Porto Alegre/RS)

Nome completo *

Preencher o nome completo, sem abreviações. A constar no certificado.

Cidade *

Nome da cidade em que você reside.

E-mail *

Indique um e-mail ativo e válido para contato e confirmação da inscrição.

Telefones para contato *

Indicar um número de tefone fixo e/ou celular com código de área da cidade.

Você tem necessidade(s) específica(s) que gostaria de nos informar? Caso sim, preencha o campo abaixo.

Qual é a sua relação com Autismo? *

Tenho um(a) filho(a) com Autismo

Tenho filhos(as) com Autismo

Tenho Autismo

Alguém da minha família tem Autismo

Sou profissional da área da Educação

Sou profissional da área da Saúde

Sou estudante e me interesso pelo tema

Sou interessado(a) pelo tema

Forma de pagamento *

R$ 70 (grupos acima de 3 pessoas)

R$ 100 (individual)

R$ 140 (para casais de pais)

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