ขอรับบริการน้ำเพื่อการอุปโภค-บริโภค

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

"ระบบขอรับบริการออนไลน์" เป็นการให้บริการออนไลน์ ที่องค์การบริหารส่วนตำบลบางแก้ว จัดทำขึ้นเพื่ออำนวยความสะดวก และเพิ่มประสิทธิภาพการบริการ ให้แก่ประชาชนในพื้นที่ตำบลบางแก้ว โดยประชาชนที่ประสงค์จะขอรับบริการ สามารถแจ้งความประสงค์ โดยกรอกข้อมูล รายละเอียดการขอรับบริการของท่าน ลงในแบบฟอร์มการขอรับบริการออนไลน์

ชื่อ - สกุล ผู้ยื่นคำร้อง *

ที่อยู่ผู้ยื่นคำร้อง *

ระบุพื้นที่ที่ขอรับน้ำเพื่อการอุปโภค-บริโภค *

หมู่ที่ 1 บ้านบางแก้ว

หมู่ที่ 2 บ้านนาแค

หมู่ที่ 3 บ้านทำเนียบ

หมู่ที่ 4 บ้านบนดอน

หมู่ที่ 5 บ้านหนองแห้ว

หมู่ที่ 6 บ้านนาบัว

หมู่ที่ 7 บ้านร่องใหญ่

หมู่ที่ 8 บ้านเหมืองกลาง

ระบุพื้นที่ที่การขอรับบริการให้ชัดเจน *

ระบุซอย สถานที่ ให้ชัดเจน

เบอร์โทรศัพท์ที่สามารถติดต่อได้ *

เหตุผลที่ต้องการน้ำเพื่อการอุปโภค-บริโภค *

หากท่านมีคำถามเพิ่มเติม หรือต้องการติดต่อด่วน สามารถแจ้งได้ที่ งานป้องกันและบรรเทาสาธารณภัย สำนักปลัดฯ องค์การบริหารส่วนตำบลบางแก้ว โทร 032-405200

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Forms