立憲パートナーズ(東京都第6区総支部)登録画面
ご入力頂きましたら、後日メールにて登録料の振込先をご案内致します。
・立憲パートナーズ規則<https://cdp-japan.jp/about-cdp/partners-regulations
・党プライバシーポリシー<https://cdp-japan.jp/privacypolicy
規則の同意 *
私は、立憲パートナーズ規則及び党プライバシーポリシー(上記リンク参照)に同意し、登録料¥500(年額)を添えて立憲パートナーズに申し込みます。
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姓 フリガナ *
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名 フリガナ *
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(数字は半角数字で入力お願い致します。)
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お住まいの都道府県 *
例)東京都
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お住まいの市区町村 *
例)世田谷区
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お住まいの町名、番地、マンション・ビル名、部屋番号等 *
例)世田谷1-12-14 原ビル201(数字は半角数字で入力お願い致します。)
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生年月日 *
例)西暦1984年12月27日(数字は半角数字で入力お願い致します。)
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年齢確認 *
性別
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電話番号 *
例)03-6312-4505 ※ハイフン(-)の記載をお願いします(半角数字で入力お願い致します。)
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