Iscrizione mensa per NUOVI ISCRITTI a.s. 2017/18
Il sottoscritto Cognome *
dati del genitore/tutore
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Il sottoscritto Nome *
dati del genitore/tutore
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Residente a (luogo e via e n° civico) *
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Codice Fiscale *
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cellulare *
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e-mail
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CHIEDE l’iscrizione al servizio mensa scolastica per l’a.s. 2017/18 del minore sotto indicato: *
Required
Cognome alunno *
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Nome alunno *
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nato a *
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nato il *
MM
/
DD
/
YYYY
Scuola *
classe e sezione *
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Rientri pomeridiani *
Required
RICHIESTA DI DIETA SPECIALE per motivi religiosi o etici eliminando dal menù i seguenti alimenti:
RICHIESTA DI DIETA SPECIALE (per patologie presentare certificato medico)
Specificare nella casella eventuali intolleranze - allergie
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Il sottoscritto DICHIARA ed è a conoscenza: • di aver preso visione delle informazioni generali relative al servizio comunale di refezione scolastica pubblicate sul sito del Comune di Santorso: www.comune.santorso.vi.it • che quanto dichiarato nella presente domanda di iscrizione è vero e accertabile ai sensi dell’art. 43 del DPR n. 445/2000 e che, qualora dal controllo emerga la non veridicità del contenuto delle dichiarazioni, ai sensi del DPR 445/2000 art. 75 comma 1, il sottoscritto decadrà immediatamente dai benefici ottenuti. • che il servizio di refezione scolastica è un servizio a pagamento in base alle tariffe annualmente approvate dal Comune di Santorso. • che, in caso di tardiva consegna dell’attestazione ISEE, le agevolazioni eventualmente spettanti decorrono dal mese successivo a quello di avvenuta presentazione. • che è fatto obbligo al sottoscrittore della domanda di comunicare tempestivamente eventuali variazioni (residenza / recapito tel. / modifica ISEE) all’Ufficio Pubblica Istruzione. Il sottoscritto acconsente che il Comune di Santorso tratti i propri dati personali (comuni e sensibili) purché tale trattamento sia svolto nei limiti imposti da leggi, regolamenti, alle Pubbliche Amministrazioni, per lo svolgimento dei fini istituzionali. *
Required
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