FICHA DE INSCRIÇÃO - OFICINA SOCIOCULTURAL 
Preencha todas as informações para efetivar sua inscrição na atividade.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Para qual oficina você está se inscrevendo? (Marque apenas 01 opção) *
Nome Completo: *
Nome Social (Opcional):
Território (Marque apenas 01 Opção): *
Bairro: *
Cidade: *
E-mail: *
Celular/WhatsApp: *
Faixa Etária (Marque apenas 01 opção): *
Raça/Cor/Etnia (Marque apenas 01 opção): *
Identidade de gênero (Marque apenas 01 opção): *
Orientação Sexual (Marque apenas 01 opção): *
Escolaridade (Marque apenas 01 opção):
*
É PCD - Pessoa com deficiência? (Marque apenas 01 opção):
*
Opcional - Caso responda positivamente à pergunta anterior, especifique:
Clear selection
Se sim, qual sua estrutura de acesso a internet? (Marque quantas opções desejar) *
Required
Você tem interesse em participar de cursos, com certificado, nas áreas de inclusão digital, com temas sobre acesso seguro à internet, redes sociais, inteligências artificiais, combate à desinformação nas redes e cidadania digital? *
Você tem acesso a livros e atividades culturais relacionadas à literatura? (Marque apenas 01 opção) *
AUTORIZAÇÃO DE USO DE IMAGEM E VOZ
(Marque apenas 01 opção)
Autorizo o uso de minha imagem e voz em todo e qualquer material entre imagens de vídeo, fotos e documentos, para ser utilizada na realização das atividades do projeto  Projeto Cultural “Quilombo do Sopapo Sempre! - Manutenção da Ação Sociocultural do Ponto de Cultura Quilombo do Sopapo” – PRONAC nº 250589 e também nas peças de comunicação que poderá ser veiculada nos canais da Associação Ponto de Cultura Quilombo do Sopapo (CNPJ 29.892.552/0001-33), da Petrobrás e do Ministério da Cultura. A presente autorização é concedida a título gratuito, abrangendo o uso da imagem e voz acima mencionada em todo território nacional, das seguintes formas: (I) home page; (II) mídia eletrônica (vídeo-tapes, televisão, cinema, podcast, entre outros); (III) redes sociais; publicações físicas. Fica ainda autorizada, de livre e espontânea vontade, para os mesmos fins, a cessão de direitos da veiculação das imagens e voz não recebendo para tanto qualquer tipo de remuneração. Por esta ser a expressão da minha vontade declaro que autorizo o uso acima descrito sem que nada haja a ser reclamado a título de direitos conexos à minha imagem ou a qualquer outro.
Autorizo *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report