Encuesta de Tabaquismo para Trabajadores de Instituciones de Salud 2017-2018
En el marco del Día Mundial sin Tabaco 2017, los Institutos Nacionales de Salud, Hospitales Generales y diversas instituciones educativas firmaron una Declaratoria que busca promover acciones dirigidas al control del tabaco en nuestro país. Una de las primeras acciones, es tener un panorama sobre diversos aspectos del consumo de tabaco entre los profesionales que laboran en dichas instituciones. Por ello, solicitamos amablemente su colaboración para contestar la encuesta.

Los datos con asterisco son necesarios, favor de responderlos *

Aviso de privacidad
Es importante que usted sepa que los datos recabados esta encuesta serán utilizados con fines estadísticos. Así mismo, está asegurado que todos los datos proporcionados serán tratados bajo estrictas medidas de seguridad, garantizando siempre su confidencialidad (de acuerdo a la Ley Federal de Protección de Datos Personales).

De conformidad con el artículo 16 constitucional, usted tiene derecho a la protección de sus datos personales, al acceso, rectificación y cancelación de los mismos, así como a manifestar su oposición, en los términos que fije la ley, la cual establecerá los supuestos de excepción a los principios que rijan el tratamiento de datos, por razones de seguridad
nacional, disposiciones de orden público, seguridad y salud pública o para proteger los derechos de terceros.

Este esfuerzo conjunto de los Institutos Nacionales de Salud y Hospitales Generales es coordinado por el Departamento de Investigación en Tabaquismo y EPOC del Instituto Nacional de Enfermedades Respiratorias. Sin embargo, las personas de todas las instituciones participantes que tengan interés en los datos de la encuesta con fines estadísticos y de investigación tendrán acceso a ellos bajo las condiciones de confidencialidad ya mencionadas y salvaguardando los datos personales de los participantes.

Para conocer mayor información sobre los términos y condiciones en que serán tratados sus datos personales y la forma en que podrá ejercer sus derechos ARCO, puede consultarnos vía correo electrónico a: encuesta.tabaquismo@gmail.com.

Fecha *
MM
/
DD
/
YYYY
La encuesta puede ser contestada de forma anónima, sin embargo, si desea ser contactado para recibir más información o si usted desea recibir tratamiento para dejar de fumar, le pedimos que escriba su nombre e información de contacto. *
Nombre (opcional)
Your answer
Edad *
Your answer
Teléfono (opcional)
Your answer
Correo electrónico (opcional)
Your answer
Sexo *
¿Cuál es su grado máximo de formación? *
Profesión *
Residencia o pasantía ¿en qué especialidad o área?
Your answer
Institución *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms