JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
お問い合わせフォーム
いつもミサワホーム健康保険組合のホームページをご利用いただきありがとうございます。
お問い合わせには、担当より
原則翌営業日中に回答いたします。
ご登録いただいたメールアドレスまたは電話番号へご連絡しますので、入力誤りのないようご注意ください。
■ご入力いただいた個人情報は、本問い合わせの目的(回答又はサービス改善)にのみ使用いたします。
■ミサワ健保に関係のない内容、個人・団体への誹謗中傷する内容や営業連絡は、固くお断りします。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
健康保険の記号
*
※①マイナポータル ②資格情報のお知らせ ③資格確認書のいずれかでご確認ください。7 or 8 から始まる4桁です。
Your answer
健康保険の番号
*
※①マイナポータル ②資格情報のお知らせ ③資格確認書のいずれかでご確認ください。最大4桁です。
Your answer
氏名
*
Your answer
電話番号
*
Your answer
お問い合わせ項目
*
健康保険の資格に関する手続き(入社・退社、マイナ保険証・資格確認書、扶養家族、任意継続 等)
給付に関する手続き(出産、死亡、入院・手術・交通事故 等)
補助金・健康づくり(健診、補助金、Pep Up、ライフサポート倶楽部 等)
その他
お問い合わせ内容
*
Your answer
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of MG.
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report