Inschrijving bosduatlon Lembeke
12 oktober 2019

De wedstrijd loop stilletjes aan vol, wacht dus niet met betalen!!
Email address *
Naam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Geslacht m/v *
Geboortedatum (mm/dd/jjjj) *
MM
/
DD
/
YYYY
Telefoonnummer *
Your answer
Adres (Straat en nummer) *
Your answer
Adres (Postcode en gemeente) *
Your answer
Club
Your answer
Naam 2 (enkel voor duo)
Your answer
Voornaam 2 (enkel voor duo)
Your answer
Geboortedatum 2 (enkel voor duo - mm/dd/jjjj)
MM
/
DD
/
YYYY
Inschrijving voor *
Verklaring gezondheid *
Betaling op reknr BE55 7370 3522 0844 voor *
Uw inschrijving is pas definitief na storting van het gepaste inschrijfbedrag!
Voor alle groepen is er een maximum aantal deelnemers. Indien dit bereikt is, word je op de reservelijst geplaatst en wordt achteraf eventueel je inschrijvingsgeld terugbetaald. Datum van betaling geldt voor deelnamevolgorde.
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service