แบบประเมินภาวะสุขภาพจิต Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21) 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ข้อตกลงและเงื่อนไขในการเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคล
แบบฟอร์มนี้ จัดทำโดย งานกิจการนักศึกษา คณะแพทยศาสตร์ศิริราชพยาบาล โดยได้รับการอนุญาตจาก ผศ.ดร.ณภัควรรต บัวทอง คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยสงขลานครินทร์ ผู้เป็นเจ้าของแบบประเมิน

มีวัตถุประสงค์ ดังนี้
  1. เพื่อให้นักศึกษาในสังกัดคณะสามารถประเมินภาวะสุขภาพจิตได้ด้วยตนเอง และสามารถขอรับคำปรึกษาหรือความช่วยเหลือตามช่องทางของหน่วยบริการให้คำปรึกษางานกิจการนักศึกษาที่ (Line : @mnh6806x , Hotline 065-5026174)
  2.  เพื่อใช้ในการประมวลผลประเมินความเสี่ยงด้านสุขภาพจิตในนักศึกษาและวางแผนดูแลช่วยเหลือให้นักศึกษามีสุขภาวะที่ดี 

การเปิดเผยข้อมูล
  1. ข้อมูลการตอบแบบประเมินรายบุคคลทั้งหมดเป็นความลับเปิดเผยเฉพาะในหน่วยบริการให้คำปรึกษา งานกิจการนักศึกษาเท่านั้น (นักจิตวิทยาและอาจารย์ของงานกิจการนักศึกษา)
  2. การรายงานข้อมูลของการตอบแบบประเมินให้หน่วยงานอื่นทราบ จะถูกเก็บและรายงานเป็นสถิติภาพรวม ไม่ได้มีการเปิดเผยข้อมูลรายบุคคล
ท่านได้อ่านทำความเข้าใจและยอมรับ ข้อตกลงและเงื่อนไขในการเปิดเผยข้อมูลส่วนบุคคลซึ่งระบุไว้ข้างต้น *
Required
ท่านยินยอมตอบแบบประเมินภาวะสุขภาพจิต  Depression Anxiety Stress Scale (DASS-21) 
 *
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms