Almenn fjallamennska 28.-3. maí 2019
Vinsamlega skráið meðfylgjandi upplýsingar í formið hér fyrir neðan.

Greiðsla staðfestingargjalds (10% = 24.500 kr.) staðfestir þátttöku.
Greiðist með millifærslu á reikning Lágfóta ehf. kt. 461014-1000 R.nr. 0133-26-10253

Lokagreiðsla þarf að hafa borist a.m.k. þrem vikum fyrir upphaf námskeiðs.
Nánari upplýsingar í síma 7877090 eða t.pósti: fjallaskolinn@fjallaskolinn.is

Nafn / Name: *
Your answer
Kennitala / ID nr.: *
Your answer
Netfang / e-mail: *
Your answer
Farsíma nr. / Mobile phone nr.: *
Your answer
Ofnæmi, sjúkdómar eða annað (e. allergy, disease etc.)
Allar persónulegar upplýsingar eru meðhöndlaðar sem trúnaðarmál. Ef þú kýst frekar að segja frá því er auðveldast að hringja í síma 7877090 (Jón Gauti). All personal information are treated as confident. If you like there is always the possibility to call Jón Gauti phone 7877090 and talk about it.
Your answer
Reynsla (e. Experience)
Vinsamlega segðu í grófum dráttum frá reynslu þinni í notkun línu t.d. í klifri eða fjallamennsku. (e. Please explane briefly your former experience in the use of ropes i.e. mountaineering, climbing etc.)
Your answer
Bakgrunnur - Námskeið (Background courses)
Vinsamlega hakaðu við það nám eða námskeið sem þú hefur þegar lokið. (Please check by the courses that you have finished ... or write in Annað)
Staðfestingargjald (Payment confirmes registration)
Staðfestingargjald (10% = 24.500 ISK) þarf að greiða til að skráning teljist gild og a.m.k. 5 vikum fyrir upphaf námskeiðsins. Fullnaðargreiðsla (245.000 kr.) þarf að hafa borist a.m.k. þremur vikum áður en námskeiðið hefst.
Nafn greiðanda ef annar en þátttakandi (Name of payer)
Your answer
Kennitala greiðanda ef annar en þátttakandi (Email of payer)
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service