PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN SINH VIÊN
1. Người báo cáo
Họ và tên người báo cáo: *
Your answer
Mã sinh viên: *
Your answer
2. Địa chỉ
Nơi đang sinh sống:
Your answer
Phường/Xã:
Your answer
Quận/Huyện:
Your answer
Tỉnh/Thành phố:
Your answer
Số điện thoại liên hệ:
Your answer
3. Lịch sử di chuyển:
Trong vòng 14 ngày trước: (Tính từ ngày 02/02/2020)
a. Có di chuyển qua Trung Quốc trở về Việt Nam không? *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy