Formulaire d'inscription à la Ptite Suisse Picheneille Trail
Email address *
Nom *
Your answer
Prénom *
Your answer
Date de naissance ( jours/mois/année ) *
Your answer
Sexe *
Nationalité *
Adresse postale *
Your answer
Bâtiment entrée (facultatif)
Your answer
Complément d'adresse (facultatif)
Your answer
Code postale *
Your answer
Ville *
Your answer
Pays *
Téléphone domicile (facultatif)
Your answer
Téléphone portable *
Your answer
Référence sportive, Palmarès (facultatif)
Your answer
Club, Team, association ? (facultatif)
Your answer
Quel parcours ? *
Quel moyen de payement allez-vous utiliser ?
Certificat médicale de moins de 6 mois ou licence sportive ? Un justificatif sera demandé par la suite. *
Avez vous lu le règlement et en acceptez vous les conditions ? *
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service