ลงทะเบียนออนไลน์ บริการจัดส่งยาที่บ้าน
บริการจัดส่งยาทางไปรณีย์ (Medicine Drug Delivery) ให้ถึงที่บ้านโดยไม่ต้องเดินทางมาโรงพยาบาลฯ โดยเหมาะกับ
✅ ลูกค้าโรคเรื้อรังที่ต้องรับประทานยาต่อเนื่องเป็นประจำ
✅ ลูกค้าที่พบแพทย์ออนไลน์ (VDO Call) และแพทย์ได้มีการสั่งยา

โดยไม่ขาดความต่อเนื่องในการรักษา สะดวก ประหยัดเวลา เหมือนกับการมารับบริการจริงที่โรงพยาบาลภายใต้การดูแลให้คำแนะนำโดยแพทย์ร่วมกับทีมเภสัชกร

เงื่อนไขการเข้ารับบริการ
1. ผู้ที่สนใจเข้ารับบริการต้องทำการลงทะเบียนก่อนเข้ารับบริการ
2. อัตราค่าจัดส่งยาทางไปรษณีย์คิดอัตราค่าบริการจัดส่งไปรษณีย์ 100 บาท
3. กรณีที่แพทย์มีความเห็นในการสั่งรายการค่ายา และเวชภัณฑ์ อุปกรณ์ทางการแพทย์ตามผลการตรวจร่างกายและแนวทางการรักษา คิดอัตราส่วนเพิ่มตามจริง ซึ่งพิจารณาตามรายบุคคล
4. สามารถเข้ารับบริการได้ตั้งแต่วันนี้ – ธันวาคม 2563
5. ให้บริการภายใต้การกำกับดูแลโดยแพทย์
6. เงื่อนไขเป็นไปตามที่โรงพยาบาลกำหนด
1. คำนำหน้า *
2. ชื่อ - นามสกุล *
3. วัน/เดือน/ปีเกิด *
MM
/
DD
/
YYYY
4. อายุ *
5. เลขประจำตัวบัตรประชาชน *
7. เบอร์โทรศัพท์ *
8. ท่านมีโรคประจำตัวหรือไม่ *
หากมีโรคประจำตัวโปรดระบุในช่องอื่นๆ
9. ที่อยู่จัดส่งยา *
10. ประวัติการแพ้ยา / แพ้อาหาร *
หากมีประวัติการแพ้ยา / แพ้อาหารโปรดระบุในช่องอื่นๆ
11. ท่านเป็นผู้รับบริการประเภทใด *
12. กรุณาระบุสิทธิการรับการรักษาในครั้งนี้ *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy