สมุนไพร
หมายเหตุ:แบบฟอร์มนี้เป็นส่วนหนึ่งของการวิเคราะห์ผลเพื่อทำวิจัยการตลาด
* Required
มีอาการแพ้ส่วนสารสกัดชนิดใดบ้าง
*
ขมิ้น
ไพลสด
ว่านนางคำ
มะเขือเทศ
มะขาม
ว่านหางจระเข้
ดินสอพอง
มะหาด
ใบบัวบก
น้ำมันมะพร้าว
น้ำผึ้ง
อาโวคาโด้
กากกาแฟ
เกลือ
ทานาคา
ขิง
มะกรูด
ผงชาโคล
น้ำมันมะกอก
ผงชาเขียว
ไม่เคยเเพ้
Other:
อาการเเพ้
ผื่นขึ้นตามหน้า-ตัว
แสบผิว
คันตามหน้า-ตัว
Other:
Clear selection
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms