Formulaire d'adhésion - projet d'économie sociale porté par un organisme d'action communautaire


Note de confidentialité

Les informations recueillies sont réservées à l’usage exclusif du Pôle de l'économie sociale de l'agglomération de Longueuil et seront compilées de manière confidentielle. La publication de ces informations est faite de manière à ne pas pouvoir relier une organisation et ses données confidentielles. Ces renseignements permettent au Pôle d’établir un portrait de ses membres et de continuer à leur offrir un service de qualité répondant à leurs besoins et favorisant leur essor. Enfin, le Pôle souhaite transmettre un maximum d’informations utiles à ses membres, ses partenaires ainsi qu'aux organismes liés à l’économie sociale.


A) INFORMATIONS GÉNÉRALES SUR L'ORGANISME D'ACTION COMMUNAUTAIRE
1) Nom de l'organisme d'action communautaire *
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2) Mission de l'organisme *
Your answer
3) Combien de membres compte votre organisme communautaire? *
Your answer
4) Adresse *
Your answer
5) Ville *
6) Province *
7) Code postal *
Your answer
8) Téléphone *
Your answer
9) Télécopieur
Your answer
10) Courrier électronique
Your answer
11) Site web
Your answer
12) Est-ce que l'entreprise a des pages sur les réseaux sociaux? *
Required
12-a) Si oui, lesquels :
12-b) Si oui, veuillez indiquer la ou les adresses URL :
Your answer
Direction générale
13) Prénom *
Your answer
14) Nom *
Your answer
15) Courrier électronique de la direction générale *
Your answer
Points de service
16) Offres-vous vos activités dans plus d'un lieu? *
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