DIVENTARE VOLONTARIO
NOME E COGNOME *
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LUOGO DI NASCITA *
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DATA DI NASCITA *
MM
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DD
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YYYY
PROVINCIA DI RESIDENZA *
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INDIRIZZO E NUMERO CIVICO *
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RECAPITO TELEFONICO *
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PROFESSIONE *
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PANTENTE *
AUTOMUNITO *
CODICE FISCALE *
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Con la presente s'impegna ad aderire all'ASSOCIAZIONE della P.A. “ LA SALUTE” come VOLONTARIO. Durante la sua permanenza in servizio s'impegnerà ad un comportamento consono alle disposizioni statutarie e svolgerà la sua opera esclusivamente senza oneri per la collettività e per l'ASSOCIAZIONE iscritta al n. 186 dell'Albo Regionale del VOLONTARIATO in data 29 giugno 2005/decreto n.32/vol.A. *
Si dichiara inoltre di non aver riportato condanne penali anche non definitive
Disponibilità (es. giorni particolari o fasce orarie preferite) *
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