Formulir Pendaftaran Easter Bible Retreat 2019
Rotenburg an der Wümme, 19 April - 22 April 2019
Penyelenggara: Jemaat Kristus ekklesia Berlin dan
Persekutuan Mahasiswa Kristen Indonesia Zion di Köln
Jugendherberge Rotenburg (Wümme)
Data pribadi
Nama lengkap *
Your answer
Tempat, Tanggal lahir (DD.MM.YYYY) *
Your answer
Jenis kelamin *
Required
Alamat *
Your answer
Kode pos, Kota *
Your answer
Telefon *
Your answer
Email *
Your answer
Kota persekutuan
Your answer
Status *
Required
Transportasi
Saya akan menggunakan *
Required
Lain-lain
Jika Anda merasa perlu, Anda dapat memberitahukan nama orang yang dapat dihubungi, jika terjadi sesuatu di luar dugaan.
Nama, alamat (kode pos, kota), telefon
Your answer
Pembayaran
Biaya pendaftaran:

Untuk peserta dari Berlin dan Köln:
Peserta dewasa sebesar 135 EUR
Anak-anak usia 6-14 tahun sebesar 80 Euro
Anak-anak usia 3-5 tahun sebesar 40 Euro
Bayi usia 0-2 tahun tidak dipungut biaya

Untuk peserta dari kota lain (tanpa transportasi):
Peserta dewasa sebesar 81 EUR
Anak-anak usia 6-14 tahun sebesar 50 Euro
Anak-anak usia 3-5 tahun sebesar 40 Euro
Bayi usia 0-2 tahun tidak dipungut biaya

akan saya kirimkan kepada:

Benjamin Pandjojo
Nomor Rekening: 0448995105
Bankleitzahl: 20041111
IBAN: DE16 2004 1111 0448 9951 05
BIC: COBADEHDXXX
Kreditinstitut: comdirect bank
Verwendungszweck: Nama lengkap, Kota, Pendaftaran EBR-2019

Pesan kepada panitia
(Misalnya berkenaan alergi karena makanan tertentu atau jika anda memerlukan keringanan biaya, dsb.)
Your answer
Konfirmasi
Dengan ini saya menyatakan telah mengisi formulir pendaftaran ini dengan benar untuk bisa mengikuti EBR 2019.
Tempat, Tanggal (DD.MM.YYYY), Nama *
Bagi peserta di bawah 18 tahun: diisi oleh orang tua / wali
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service