ACTIVA'T ALBERICH 2019/2020 1er, 2n i 3er
Horari: de 16:30 a 17:45 h

Període d’inscripció : del 28 de juny al 10 de juliol de 2019

La realització de l'activitat està subjecte a un mínim de participants.
El pagament es realitzarà mitjançant rebut bancari.
Rebut pendent de pagament suposa que el/la nen/a no podrà continuar a l'activitat. S'avisarà a la família i a l'escola.

NOM pare/mare/tutor legal *
Your answer
1R COGNOM (pare/mare/tutor legal) *
Your answer
2n COGNOM (pare/mare/tutor legal) *
Your answer
DNI pare/mare/tutor legal *
Your answer
NOM DE LA VIA (especificar: carrer, avinguda, plaça, passeig ...) *
Your answer
NÚMERO DE LA VIA *
Your answer
ESCALA *
Your answer
PIS *
Your answer
PORTA *
Your answer
CODI POSTAL *
Your answer
POBLACIÓ *
Your answer
TELÈFON *
Your answer
CORREU ELECTRÒNIC *
Your answer
DADES BANCÀRIES - NÚMERO DE COMPTE BANCARI *
ESXX XXXX XXXX XXXX XXXX XXXX (total 24 caràcters)
Your answer
LA FAMÍLIA ÉS SOCI/A DE L'AMIPA? *
NOM NEN/A *
Your answer
1R COGNOM (nen/a) *
Your answer
2N COGNOM (nen/a) *
Your answer
DATA NAIXEMENT *
Your answer
CURS *
Obre el desplegable i tria el curs
NECESSITATS EDUCATIVES ESPECIALS *
ACTIVITATS EXTRAESCOLARS *
Obre el desplegable i tria l'activitat i el dia o dies de realització
Autorització fotos/imatge *
CLÀUSULA PER AL COMPLIMENT DEL DEURE INFORMATIU DE PROTECCIÓ DE DADES *
Captionless Image
Required
CLÀUSULA PER AL COMPLIMENT DEL DEURE INFORMATIU DE PROTECCIÓ DE DADES *
Captionless Image
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy