國立中興大學校友總會【個人入會申請書】

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國立中興大學校友總會【個人入會申請書】

性別 *

男

女

姓名 *

會員類別 *

一般會員 1000元 (入會費500元、年費500元)

永久會員：5000元(含入會費)，請提供大頭照email至總會信箱，以製作永久會員證

預備會員：400元(含入會費200元、年費200元)

身分證字號 *

聯絡電話(公)

聯絡電話(私)

手機號碼 *

E-MAIL

通訊地址(含郵遞區號)
*

戶籍地址 (含郵遞區號)

服務單位/職稱 *

就讀大學/畢業年(範例：中興大學應數系/86年畢)

就讀碩士/畢業年(範例：中興大學生機所/78年畢)

就讀博士/畢業年(範例：中興大學環工所/91年畢)

最高學歷

推薦人 *

傳真

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