KUESIONER SURVEI KEPUASAN MASYARAKAT DAN INDEKS PERSEPSI ANTI KORUPSI
UPTD PUSKESMAS DTP PURWAKARTA
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nama *
Alamat *
No. Handphone *
Usia *
Jenis Kelamin *
Pendidikan Terakhir *
Pekerjaan *
Unit yang Dituju *
Tipe Pembayaran *
Kuesioner Survei Kepuasan Masyarakat Pertanyaan Nomor 1-9
1. Bagaimana pendapat Saudara tentang kesesuaian persyaratan pelayanan dengan jenis pelayanannya? *
2. Bagaimana pemahaman Saudara tentang kemudahan prosedur pelayanan di unit ini? *
3. Bagaimana pendapat Saudara tentang kecepatan waktu dalam memberikan pelayanan? *
4. Bagaimana pendapat Saudara tentang kewajaran biaya/tarif dalam pelayanan ? *
5. Bagaimana Pendapat Saudara tentang kesesuaian produk pelayanan antara yang tercantum dalam standar pelayanan dengan hasil yang diberikan?
Clear selection
6. Bagaimana pendapat Saudara tentang kompetensi/ kemampuan petugas dalam pelayanan ? *
7. Bagaimana pendapat Saudara tentang perilaku petugas dalam pelayanan terkait kesopanan dan keramahan ? *
8. Bagaimana pendapat Saudara tentang penanganan pengaduan pengguna layanan apabila ada kritik dan saran terhadap pelayanan ? *
9. Bagaimana pendapat Saudara tentang kualitas sarana dan prasarana yang tersedia ? *
Kuesioner Survei Indeks Persepsi Anti Korupsi Pertanyaan Nomor 10 - 14
10. Pelayanan oleh petugas sesuai prosedur dan ketentuan dan tidak dipersulit untuk maksud tertentu *
11. Dalam memperoleh layanan di Puskesmas secara cepat dan mudah selalu diberikan tanpa ada penawaran dari petugas untuk meminta imbalan tertentu *
12. Tidak dihubungi oleh seseorang (Karyawan Puskesmas) yang akan membantu dalampengurusan pelayanan *
13. Selalu membayar sesuai tarif resmi tanpa ada biaya tambahan *
14. Tidak ada praktik percaloan dalam pengurusan layanan di Puskesmas *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms