FORMULIR PENDAFTARAN PESERTA DIDIK BARU SD ISLAM AT-TAQWA RAWAMANGUN Tahun Ajaran 2022-2023
Assalamualaikum wrwb,
Dimohonkan untuk Bapak/Ibu setelah melakukan pengisian link formulir diharapkan untuk melakukan daftar ulang. Daftar ulang dilakukan di TU SD Islam At-Taqwa Rawamangun,
Daftar ulang dilakukan mulai tanggal 1 Desember s.d 27 Januari 2022.
Syarat Daftar Ulang :
1. Fotocopy KK (1 lbr).
2. Fotocopy Akte Kelahiran anak (1 lbr).
3. Fotocopy Raport TKB semester 1 (1 rangkap).
4. Foto ukuran 3x4 (2 lbr).
5. Membawa Akte Kelahiran Anak yang Asli untuk ditunjukan pada saat daftar ulang.
6. Biaya Pemantauan sebesar Rp. 325.000.-
Wassalamualaikum wr wb

BERIKUT NO TELP SEKOLAH : (021) 22473506
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Nomor Pendaftaran / Pemantauan
Nama lengkap Calon Peserta Didik *
Nama Panggilan Calon Peserta Didik *
Jenis kelamin Calon Peserta Didik *
Tanggal lahir Calon Peserta Didik *
MM
/
DD
/
YYYY
Nomor Penduduk /NIK Calon Peserta Didik *
Agama Calon Peserta Didik *
Kewarganegaraan Calon Peserta Didik *
Anak ke *
Status Anak *
Jumlah saudara kandung *
Jumlah Saudara Tiri *
Jumlah Saudara Angkat *
Apakah memiliki saudara kandung di SDI At - Taqwa ? *
Jika memiliki saudara kandung, tulis nama dan kelasnya *
Bahasa Sehari-hari di rumah *
Asal TK *
Alamat TK *
Asal SD ( Jika Pindahan)
Alamat SD Sebelumnya
No. NISN SD Sebelumnya
Alamat tepat tinggal (RT/RW/KEC/KEL) *
No Telp Rumah *
No. HP *
Berat Badan Calon Peserta Didik *
Tinggi Badan Calon Peserta Didik *
Golongan Darah Calon Peserta Didik *
Penyakit yang pernah diderita oleh Calon Peserta Didik (misal TBC, Malaria, Cacar, DBD dsb) *
Kelainan Jasmaniah/Lainnya *
Penyakit di derita saat ini *
Bakat khusus dan prestasi yang menonjol dalam bidang kesenian yg dimiliki calon peserta didik *
Bakat khusus dan prestasi yang menonjol dalam bidang Olah Raga yg dimiliki calon peserta didik *
Bakat khusus dan prestasi yang menonjol dalam bidang hobi/minat yg dimiliki peserta didik *
Penyakit pada masa kehamilan *
Usia Kandungan *
Riwayat proses kelahiran *
Tempat Kelahiran *
Penolong proses kelahiran *
Ganggungan pada saat kelahiran *
Berat badan bayi *
Panjang badan bayi *
Tanda- tanda kelainan pada bayi *
Menyusui hingga umur *
Minum susu formula hingga umur *
Imunisasi *
Pemeriksaan / penimbangan *
Kesulitan makan *
Dapat berdiri pada umur *
Naik sepeda roda tiga pada umur *
Naik sepeda roda dua pada umur *
Bicara dengan kalimat lengkap pada umur *
Kesulitan gerakan yang dialami *
Status Gizi balita *
Hubungan Calon Peserta Didik dengan saudara *
Hubungan Calon Peserta Didik dengan teman *
Hubungan Calon Peserta Didik dengan orangtua *
Hobi Calon Peserta Didik *
Minat khusus Calon Peserta Didik *
Kebiasaan baik Calon Peserta didik di rumah *
Kebiasaan buruk di rumah *
Masuk TK umur *
Lama Pendidikan di TK *
Kesulitan selama di TK *
Masuk SD Umur *
Pernah tidak naik kelas (khusus untuk Calon Peserta Didik Pindahan) *
Pelayanan khusus yang pernah diterima anak *
Prestasi belajar yang pernah dicapai *
Kemampuan membaca Iqra/Al-qur'an Iqra ke *
Kemampuan membaca Iqra/Al-qur'an, Al-qur'an surat *
Nama Ayah *
Tempat Lahir *
Tanggal lahir Ayah *
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Terakhir Ayah *
Agama Ayah *
Kewarganegaraan Ayah *
Suku Bangsa Ayah *
Jumlah Tanggungan *
Alamat lengkap/No.tlp,HP Ayah *
Pekerjaan Ayah *
NIP/Gol/Pangkat *
Nama Kantor Ayah *
Alamat Kantor Ayah
Penghasilan perbulan Ayah *
Nama Ibu Calon Peserta Didik *
Tempat Lahir Ibu *
Tanggal Lahir Ibu *
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan terakhir Ibu *
Agama Ibu *
Kewarganegaraan Ibu *
Suku Bangsa Ibu *
Jumlah Tanggungan Ibu *
Alamat lengkap/No.tlp Ibu *
Pekerjaan Ibu *
NIP/Gol/Pangkat Ibu *
Nama Kantor Ibu *
Alamat Kantor Ibu *
Penghasilan Perbulan Ibu *
Nama Wali
Tempat Lahir Wali
Tanggal Lahir Wali
MM
/
DD
/
YYYY
Pendidikan Terakhir Wali
Clear selection
Agama Wali
Clear selection
Kewarganegaraan Wali
Clear selection
Suku Bangsa Wali
Jumlah Tanggungan Wali
Alamat lengkap/No.Tlp.HP Wali
Pekerjaan Wali
Clear selection
NIP/Gol/Pangkat
Penghasilan Perbulan Wali
Clear selection
Kedua orangtua (Ayah & Ibu Calon Peserta Didik) satu rumah *
Anak satu rumah dengan kedua orangtua (Ayah & Ibu Calon Peserta Didik) *
Anak diasuk oleh salah satu orangtua (Ayah/Ibu Calon Peserta Didik) *
Anak diasuh oleh wali/saudara *
Jabatan Formal Ayah di kantor (jika ada)
Jabatan Formal Ibu di kantor (jika ada)
Jabatan Informal Ayah di luar kantor (jika ada)
Jabatan Informal Ibu di luar kantor (jika ada)
Persepsi orangtua terhadap anak ( Calon Peserta Didik) *
Kesulitan orangtua terhadap anak (Calon Peserta Didik) *
Harapan orangtua terhadap pendidikan anak (Calon Peserta Didik) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy