CONTATOS EM CASO DE EMERGÊNCIA
Prezados (as)

Situações de urgência e emergência costumam ser mais comuns do que se pensa, podem acontecer a todo o momento e não podem ser sempre evitadas.
Nesses casos, Serviço de Atendimento Móvel de Urgência SAMU, deve ser acionado pelo telefone 192.
Pensando nisso, a FACISABH elaborou um formulário para preenchimento com principais contatos de familiares e observações relevantes sobre sua saúde.

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Selecione se você é:
Nome Social *
informe seu nome completo
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Apelido .
informe seu apelido conhecido pelos parentes mais próximos.
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Matrícula *
informe o numero da sua matricula acadêmica.
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CPF *
informe seu o numero do seu cpf.
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Primeiro Contato. *
Informe nome completo e telefone
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Telefone de contato. *
informe o numero do primeiro contato.
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2ºTelefone de contato. *
informe o numero do primeiro contato.
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Parentesco *
Informe o grau de parentesco do primeiro contato.
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Segundo contato
Informe nome completo
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Telefone de contato
informe o numero do telefone do segundo contato
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2ºTelefone de contato
informe o numero do telefone do segundo contato
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Parentesco
Informe o grau de parentesco do segundo contato.
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Observações relevantes sobre sua saúde.
Informe aqui observações relevantes sobre sua saúde, (uso de medicamentos,alergias,doenças crônicas, outros)
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Plano de saúde
Informe o nome do seu plano de saúde, se tiver.
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Telefone Contato Plano de saude
Informe o telefone do plano de saúde em caso de emergência.
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Hospital particular para atendimento.
informe se você tem algum hospital específico para atendimento.
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