令和7年度 東京ディズニーリゾート・コーポレートプログラム利用券 申込書【12月発送分】

【WEB受付期間】令和7年11月1日(土)~12月1日(月)17:00まで

【チケット発送日】令和7年12月15日(月)

必要事項を入力のうえ、「送信」ボタンを押してください。

1つのGoogleアカウントで最大10名までお申込みいただけます。
※入力に不備がありますと利用券を発行できかねますので、ご注意ください。
※お預かりした個人情報につきましては当該事業以外には使用いたしません。

全国設計事務所健康保険組合
保健事業部 保健事業グループ

TEL 03-3404-9545

Email *
申込責任者の保険証記号
*
※保険証の氏名欄の上をご確認ください
申込責任者の保険証番号
*
※保険証の氏名欄の上をご確認ください
申込責任者かな氏名
*
※ひらがなで入力してください
連絡先
*
※申込責任者の電話番号を入力してください
利用券等送付先
*
※組合に登録されている個人住所か事業所住所(本社)のみご選択いただけます
※住所変更を予定されている方は組合HPより申込書(PDF)をプリントアウトして郵送でお申込みください
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report