Kicks for Kids Player Registration Fall 2019/ Spring 2020
Child's Name (Nombre del jugador) *
Your answer
Child's Age (Edad del jugador) *
Your answer
Child's Gender *
Please list all medical/physical disabilities of participant. (Por favor liste las discapacidades médicas/físicas del jugador.)
Your answer
Unisex T-Shirt Size (Talla de camiseta unisex) *
All participants receive one free shirt to wear to Kicks for Kids. (Todos los participantes reciben una camisa gratis para usar en Kicks for Kids.)
Participation ability of participant. (Capacidad de participación del participante.) *
Please check all that apply. (Por favor marque todos los que apliquen.)
Required
Primary language of participant (Idioma primario del participante) *
Required
Parent name (nombre del padre) *
Your answer
Parent E-mail (Correo electrónico del padre) *
Your answer
Parent phone number (número de teléfono del padre) *
Your answer
Emergency Contact (Contacto de emergencia) *
Other emergency contact (Otro contacto de emergencia)
Please include the name and telephone number of another emergency contact if you prefer that they be contacted. (Por favor incluya el nombre y el número de teléfono de otro contacto de emergencia si prefiere que los contácten)
Your answer
Please list any dietary restrictions your participant has. (Por favor indique las restricciones dietéticas que tenga el jugador.)
Your answer
Additional Information (Información adicional)
Optional - is there anything else we should know about your child? (Opcional - ¿hay algo más que debamos saber sobre su hijo?)
Your answer
Will you allow us to take photos of your child and use them on our facebook page and website? (¿Nos permite tomar fotos de su hijo y usarlas en nuestra página de Facebook y sitio web?) *
How did you hear about KFK? (¿Cómo se enteró de KFK?)
What kind of activities does your kid like to do? (¿Qué actividades le gusta hacer a su hijo?)
LIABILITY RELEASE: The University of Southern California sponsors various developmental programs for students, staff, faculty and members of our community. In supporting such programs, the University may make certain facilities, services, and personnel available to the participants. However, the University assumes no responsibility for any injury or damage suffered by a participant in connection with the use of such facilities or services. Further, the University assumes no responsibility for any injury or damage suffered by a participant while traveling to and from the event. IN CONSIDERATION OF THE UNIVERSITIES PROVIDING THE FACILITIES, SERVICES AND PERSONNEL AND IN CONSIDERATION FOR THE CONTINUATION OF SUCH ACTIVITIES, THE UNDERSIGNED RELEASES THE UNIVERSITY OF SOUTHERN CALIFORNIA AND ITS PERSONNEL IN ANY CAPACITY FROM ANY AND ALL LIABILITY AND RESPONSIBILITY FOR INJURY OR DAMAGES WHICH MAY BE INCURRED BY THE UNDERSIGNED FROM PARTICIPATION IN SUCH ACTIVITIES. The undersigned further agrees to conform to all rules and regulations adopted by Kicks for Kids relating to the activities. Please type your name below. *************************************************************************************************** (COMUNICACIÓN DE RESPONSABILIDAD: La Universidad del Sur de California patrocina varios programas de desarrollo para estudiantes, personal, profesores y miembros de nuestra comunidad. Al respaldar dichos programas, la Universidad puede poner a disposición de los participantes ciertas instalaciones, servicios y personal. Sin embargo, la Universidad no asume ninguna responsabilidad por cualquier lesión o daño sufrido por un participante en relación con el uso de tales instalaciones o servicios. Además, la Universidad no asume ninguna responsabilidad por cualquier lesión o daño sufrido por un participante mientras viaja hacia y desde el evento. EN CONSIDERACIÓN DE LAS UNIVERSIDADES QUE PROPORCIONAN LAS INSTALACIONES, LOS SERVICIOS Y EL PERSONAL Y EN CONSIDERACIÓN PARA LA CONTINUACIÓN DE DICHAS ACTIVIDADES, LA UNIVERSIDAD DE LA PARTICIPACIÓN DE LA PARTICIPACIÓN DE LA PARTICIPACIÓN EN LA PARTICIPACIÓN DE LA PARTICIPACIÓN DE LA PARTICIPACIÓN DE LA CALIFORNIA Y DE LA PERSONA ESTÁ EN CUALQUIER CAPACIDAD DESDE CUALQUIERA INCURRIDOS POR LOS SUSCRITOS DE PARTICIPACIÓN EN DICHAS ACTIVIDADES. El abajo firmante también acepta cumplir con todas las reglas y regulaciones adoptadas por Kicks for Kids en relación con las actividades. Por favor escriba su nombre a continuación.) *
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Please Review the Code of Conduct *
By electronically signing my name below, I understand and acknowledge the Code of Conduct set in place by USC and Kicks for Kids to ensure that my child is safe. Furthermore, I agree to be present during the entirety of the Kicks for Kids event (for children under 18) incase of emergencies or if my child needs to go to the bathroom.
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