FICHE D'INSCRIPTION 2021-2022
Registration form
Nom *
Last name
Prénom *
First Name
Date de Naissance (DOB) *
JJ-MM-AAAA
MM
/
DD
/
YYYY
Hauteur (Height) *
5'5'' ou 1,60m
Poids (Weight) *
50 kilo ou 103 lbs
Grandeur de chandail *
T-Shirt Size
Required
Acceptez-vous que votre enfant soit pris en photo ? (Are we allowed to take their pictures for our promo) *
Ces photos iront sur nos liens web tel que notre site, facebook, instagram, etc.
Required
Grandeur de short *
Short size
Required
Adresse (Address) *
Exemple: 6185 Boulevard Jarry Est Montréal, QC
Code Postal (Postal Code) *
H1P 1W1
# Téléphone Principal *
Main line
# Téléphone Secondaire
Secondary phone
# Carte d'Assurance Maladie (Medicare Card number) *
Exemple: BASD 0405 0113 EXP 2013 12
Adresse Courriel (Email address) *
Après les matchs ou pratiques, mon enfant quitte *
How is the participant getting home
Required
Prénom et Nom du père (Father's Name) *
Exemple: M. Yan Allaire
Domaine d'emploi *
Field of Work
Prénom et Nom de la mère (Mother's Name) *
Exemple: Mme. Adrianne Balboa
Domaine d'emploi *
Field of Work
Comment avez-vous entendu parler de nous? *
How did you find us
Est-ce la première fois que votre enfant joue au basketball dans une équipe ? *
Is this his first time playing basketball
Quel niveau de jeu intéresse votre enfant peut jouer ? *
What level of basketball is of interest to your child?
Auriez-vous besoin de transport pour les matchs a l'exterieur de St-Léonard *
Will you need transport to travel when we have games outside of St-Leo
Est-ce possible pour vous de trouver du financement pour nos activités? *
Are you able to find funds for our numerous activities?
Quel est le nom de son école? *
Name of his school
Faites-vous des suivis avec un professionel pour aider le comportement de votre enfant? *
Are you doing any follow ups to help your child's behavior?
L'enfant, a-t-il déjà fait d'autres sports ou arts martiaux? *
Has the participant practiced any one of these disciplines?
Required
Avez-vous un passeport vaccinal pour *
Do you have an vaccination passport for
Required
Êtes-vous intéressés aux entraînements privés pour votre enfant *
Are you interested in private training for your child
Mode de versements (Voir la photo en entête pour info) *
1er paiement de 200/525$ est obligatoire
Required
Comprenez que c'est un engagement de vous et votre enfant. Il est important de respecter les règles du club, les instructeurs ainsi que les autres intervenants qui encadrent nos activités. Vous devez respecter les horaires de tournois, le code de conduite et de vie de DOD, faire vos paiements à temps de peine de pénaliser votre enfant et ses coéquipiers. Nous sommes dévoués à la réussite de votre enfant.
This is an engagement contract to the club. Please respect the rules of the club and game schedules same rules apply for tournaments. Not honoring your commitment will only penalize your child and the rest of his team. Please make your payments on time. Be respectful to the staff and personnel of the club, we are devoted to your child and his success.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of DOD BASKETBALL. Report Abuse