Inscription 1ère Plateforme et Vieillissement du Hainaut

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Choix de la journée: !! JEUDI 5 MARS COMPLET ! Merci ! *

Mercredi 4 mars (Charleroi)

Je ne peux être présent mais souhaite être informé des prochaines plateformes

Domaine de travail: *

Hôpital

Maison de repos

Domicile

Juridique

Other:

Fonction: *

Infirmier

Aide-familiale

Coordinateur

Paramédical: kiné/logo/diététicien,...

Assistant social

Psychologue

Juriste/avocat

Médecin

Other:

Nombre de personnes à inscrire: *

1 (moi-même)

Other:

Nom et prénom de.s la personne.s invité.e.s *

Fonction de.s personne.s invitée.s *

mail de.s personne.s invitée.s *

Option 1

L'équipe Respect Seniors vous remercie pour votre participation

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