Jornada Ciclismo Adaptado 10 de Junio
DATOS DEL PARTICIPANTE
Nombre y apellidos
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Fecha de nacimiento
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DNI
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Teléfono
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Correo electrónico
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Persona de contacto
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Dirección
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Código Postal
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Ciudad
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¿Qué tipo de discapacidad tiene/s?
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DATOS DEPORTIVOS
¿Sueles practicar ciclismo a menudo?
¿Traerás bicicleta propia a la etapa?
¿Qué tipo de bicicleta usas?
INFORMACIÓN DE LA JORNADA
HORARIO (de 09:30h/10h a 14:15h):
Fijaremos dos puntos de encuentro:
Como al término de la jornada tendremos un picoteo, necesito saber si existen alergias alimentarias
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En esta jornada hay disponibilidad de venir con familiares o amigos, ¿vendrás acompañado?
En caso de que hayas contestado afirmativamente a la pregunta anterior, facilitar nombre y apellidos, fecha de nacimiento y alergias alimentarias del o de los acompañante/s
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Información adicional
Esta inscripción NO garantiza la admisión de la jornada, será necesaria una confirmación por parte de la Fundación Deporte & Desafío, sujeta a disponibilidad de plazas.
Una vez confirmada la plaza, el participante deberá abonar la cantidad de 12 euros en el plazo indicado en CCC Bankinter: 0128-0037-55-0104634875
Autorización de datos
En cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal, por la que se regula el derecho de información en la recogida de datos, le informamos que sus datos personales serán incorporados a un Fichero de Datos de Carácter Personal titularidad de Fundación Deporte y Desafío, como Responsable del Fichero, con la finalidad de mantener las relaciones que nos unen a Ud. Asimismo, Fundación Deporte y Desafío, garantiza al titular de los datos el ejercicio de los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición de los datos que le conciernen, debiendo para ello dirigirse mediante comunicación escrita a: Fundación Deporte y Desafío. Complejo Deportivo Somontes, Edificio Piscinas. Crta. El Pardo km 3,400. 28035 Madrid. En cualquier caso, el titular de los datos resulta informado y consiente en la conservación de dichos datos bajo las debidas condiciones de seguridad y secreto profesional, por el período que resulte necesario para la finalidad para la que son recabados
Yo como padre/madre/tutor de el participante en la parte de arriba preinscrito, autorizo la grabación en video y/o que se pueda fotografiar a mi hijo/a, así como publicar las fotos en la página Web de la Fundación Deporte y Desafío, si se considera oportuno, así como en las redes sociales: twitter, facebook y youtube, así como cualquier canal de comunicación empleado por la Fundación. El material obtenido será debidamente tratado, respetando siempre la privacidad, así como la confianza depositada en nuestra organizació y se utilizará únicamente con fines exclusivos de divulgación de esta actividad en medios de comunicación y en informes que de ella se deriven. Además, autorizo al patrocinador del curso a la utilización de las imágenes tomadas.
Representante Legal
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